Klinisk operasjon av subaraknoid blokk anestesi nål punktering

(1) Kroppsstilling

1. Den laterale decubitusposisjonen er den mest valgte posisjonen. Ryggen er på linje med kanten på operasjonsbordet, hodet bøyes ned, hendene er knyttet til knærne, slik at korsryggen kan åpnes. De to skuldrene og to hofteleddene er parallelle med hverandre og vinkelrett på bakken.

2. Når du sitter, skal baken være på linje med kanten på operasjonsbordet, og midjen skal bøyes forover så langt som mulig. Ikke vri.

3. I liggende stilling skal begge endene av operasjonsbordet ristes lavt for å få pasientens ryggfleksjon.

(2) Bestemmelse av stikksted

Krysset mellom de to fremre øvre hoftekammen og midtlinjen i ryggraden er lumbalområdet 3 og 4.

(3) Punkteringsteknikk

1. Pierceren tar en sittende stilling og gjør øyehøyden på samme nivå som piercingsstedet.

2. Etter rutinemessig huddesinfeksjon ble stikkstedet bestemt, og lokal infiltrasjonsanestesi ble utført på hud, supraspinøst ligament og interspinous ligament.

3. Firkantet punkteringsmetode:

(1) Stikk piercingnålen i midjen vertikalt gjennom punkteringspunktet og huden, plasser baksiden av venstre hånd nær ryggen til pasienten og fest nålens retning, og skyv nålen langs aksen til piercingnålen med høyre pekefinger.

(2) Motstanden mot å penetrere huden, subkutant vev, supraspinøse og interspinøse ligamenter er myk, men duktil; Fortsett deretter å skyve punkteringsnålen, det er en økt følelse av motstand, noe som indikerer at punkteringsnålen har gått inn i ligamentum flavum.

(3) Hvis nålen skyves fremover, vil motstanden plutselig forsvinne. Det er to resultater på grunn av den forskjellige fremdriftskraften:

① Hvis fremdriftskraften er større og nåleinnføringshastigheten er raskere, vil punkteringsnålen pierce dura mater mens den penetrerer ligamentum flavum og kommer inn i subaraknoidalrommet.

② Hvis punkteringsnålen går sakte frem, kan nålen passere gjennom det gule ligamentet, men forbli i epiduralrommet. Det er ingen utstrømning av cerebrospinalvæske etter fjerning av nålkjernen, noe som indikerer at punkteringsnålen har penetrert dura dura og kommet inn i subaraknoidalrommet.

4. Lateral punktering: På grunn av forkalkning av supracinøse eller interspinøse ligamenter hos eldre pasienter er firkantpunksjon vanskelig, så den kan endres til lateral punktering. Punkteringsnålen ble satt inn 1,5-2 cm unna midtlinjen, og deretter punktert i en vinkel på 30-45 grader med huden. Spissen av nålen ble skjøvet mot midtlinjen og hodet. På denne måten passerer punkteringsnålen kun gjennom en del av interspinous ligament, ligament flavum og dura mater og går inn i subaraknoidalrommet.

5. Etter vellykket punktering bør nålens posisjon fikses, og suging bør utføres før og etter injeksjon. Hvis det er cerebrospinalvæskerefluks, kan det bevises at nålen ikke beveger seg i subaraknoidalrommet.

(4) Forholdsregler

1. Timeviseren har blitt penetrert inn i det subaraknoideale rommet, men det er ingen utstrømning av cerebrospinalvæske, eller flyter veldig sakte, fordi nålehullet er festet til cauda equina eller annet vev, da kan nålen snus, cerebrospinalvæske kan glatt.

2. Når du setter inn nålen, ikke bruk for mye kraft for å forhindre blødning forårsaket av punkteringer av intraspinal venøs plexus, eller når du punkterer periosteum på motsatt side av spinalkanalen, vil det føles veldig hardt, nålen kan ikke komme frem, og det er ingen utstrømning av cerebrospinalvæske, noe som beviser at punkteringen er for dyp.

3. Pasienter med problemer med punktering kan endre gapet eller endre kroppsstilling (sittestilling), noe som er lett å lykkes med. Posisjonen kan justeres for å oppnå ønsket plan. Flyet er generelt "fiksert" innen 20 minutter etter injeksjon.