Hvordan håndteres hematom utenfor dural

I prinsippet bør behandlingen av akutt epiduralt hematom utføres umiddelbart etter diagnose for å eliminere hematomet for å lindre intrakraniell hypertensjon, og passende ikke-kirurgisk behandling bør gis etter operasjonen i henhold til tilstanden. Yiprajna hadde en god prognose uten andre alvorlige komplikasjoner og mild primær hjerneskade. Dødeligheten varierer fra 10 prosent til 25 prosent , med store variasjoner etter region eller enhet. Faktisk er hovedårsaken til døden hos slike pasienter ikke selve hematomet, men sekundær skade på hjernestammen forårsaket av dannelsen av cerebral brokk. Derfor er tidlig diagnose og rettidig behandling nødvendig for å effektivt redusere dødeligheten. 1) Kirurgisk behandling: Benvinduskraniotomi eller benklaffkraniotomi brukes vanligvis for å lette fullstendig fjerning av hematom, tilstrekkelig hemostase og subdural utforskning ved behov, som er en lenge brukt kirurgisk metode for epiduralt hematom. De siste årene, på grunn av den brede anvendelsen av CT-skanning, er plasseringen, størrelsen og hjerneskaden til hematom velkjent, og endringene av hematom kan observeres dynamisk. Derfor har noen forfattere med hell brukt hodeskalleboring for å drenere epiduralt hematom. ① Benvinduskraniotomi for fjerning av epidural hematom: den er egnet for pasienter som er i kritisk tilstand og har cerebral brokk uten bildediagnose og posisjonering, og sendes direkte til operasjonssalen for redning. Boreundersøkelse utføres først, og deretter fjernes hematomet ved å utvide benvinduet. Boresekvensen bør være nær bruddlinjen til den store temporale pupillen, og ca. 60 prosent ~ 70 prosent av epidural hematom kan bli funnet. Etter at hematomet ble oppdaget, ble snittet forlenget etter behov, benligaturen ble forstørret, hematomet ble utstøtt og hemostase ble riktig utført. Hvis duralspenningen fortsatt er høy etter fjerning av hematom, eller hoven eller blå, bør den åpnes for å utforske, for ikke å gå glipp av det subdurale eller intracerebrale hematomet. Etter operasjonen ble hodebunnen sydd lagvis med en epidural gummi-dreneringslist. Hodeskalledefekten ble overlatt til å bli reparert etter 2 ~ 3 måneder. ② Benklaffkraniotomi for fjerning av epidural hematom: den er egnet for tilfeller med tydelig hematomplassering. Basert på avbildningsfunnene ble det utført kraniotomi. Det er ikke nødvendig å grave opp hematomet etter eksponering. Derfor har kranietrykket blitt ganske lettet. For å redusere blødning kan hematomet gradvis strippes fra periferien til den tykkeste delen av hematomet nær bunnen av hodeskallen, og man kan finne de rupturerte duraarteriene og venene, og det kan gis elektrisk koagulasjon eller suturligatur. Etter at hematomet er fjernet, er det hensiktsmessig å vaske såret med vanlig saltvann, undersøke nøye om det er blødningspunkter og stoppe en etter en for å forhindre postoperativ blødning. Hvis duralspenningen er høy eller det er mistanke om subduralt hematom, bør duralen åpnes for utforskning, og operasjonen bør ikke avsluttes raskt med fjerning av benklaffen og dekompresjon. Legg merke til at manglende hematom er en av de viktigste årsakene til postoperativ død. Etter operasjonen ble dura mater suspendert i kanten av benvinduet, benklaffen ble redusert, hodebunnen ble sydd i lag og epiduraldrenasjen ble utført i 24-48 timer. ③ Boring og punktering for å fjerne epiduralt hematom: det er egnet for nødredning av spesielt akutt epiduralt hematom. For å midlertidig lindre intrakraniell hypertensjon og få tid, det første kjeglehullet eller boring for å slippe ut en del av flytende hematom. Dette nødtiltaket har blitt brukt for prehospital nødsituasjon eller drenering av intracerebralt hematom. Nylig er det forskere for behandling av akutt epidural hematom, for å oppnå rask drenering hematom redning pasienter. Indikasjonene er relativt stabil tilstand, blodtap på ca. 30-50ml, tydelig lokalisering ved CT-undersøkelse, midtlinjeforskyvning på mer enn 0,5 cm, ingen kontinuerlig blødning. Metoder Koniske hull eller borehull ble laget på den tykkeste delen av hematomet som vist ved CT, og deretter ble sugerør satt inn eller knust sugerør med silke satt i. En del av blodet ble tappet ut og deretter injisert med urokinase, eller urokinase pluss hyaluronidase for å løse opp de gjenværende blodproppene, gjentatt flere ganger. Kateteretrenasjen ble holdt i 3-6 dager til hematomet var blitt drenert til en viss grad ved CT-undersøkelse. 2) Ikke-kirurgisk behandling: akutt epiduralt hematom bør behandles med rettidig og rimelig ikke-kirurgisk behandling uavhengig av operasjon, spesielt for pasienter med alvorlig primær hjerneskade og/eller sekundær hjerneskade, som ikke bør tas lett på. Den konservative behandlingen av epiduralt hematom: gjelder for klart sinn, tilstandsbalanse; CT-undersøkelse hematommåling er mindre enn 40 ml, midtlinjeforskyvning er mindre enn 1,5 cm; Forverring av bevisstløshet, ødem i fundus og utseende av nye symptomer; Ikke-midt fossa eller posterior fossa hematom. Behandlingstiltakene bør være basert på å nøye observere de kliniske manifestasjonene til pasienter, bruke dehydrering, hormoner, hemostase og medikamenter for å fremme blodsirkulasjonen og fjerne stase, slik som salvia miltiorrhiza, chuanxiong, etc., og bruke CT for dynamisk overvåking, for å ivareta sikkerheten.

Hvis du har spørsmål, vennligst kontakt oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punkteringsnåler, hypodermiske nåler, biopsinåler, vaksinenåler, injeksjonsnåler, sprøytenåler, veterinærnåler, blyantspissnåler, eggeplukknåler, spinalnåler, etc. Hvis du trenger tilpassede nåler nålprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil garantert tilfredsstille deg!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com