Vaskulær tilgangsnål for hemodialyse

Etablering og vedlikehold av god vaskulær tilgang for blodrensing er den primære betingelsen for å sikre jevn blodrensing og adekvat dialyse. Vaskulær tilgang er også "livline" for langsiktige vedlikeholdshemodialysepasienter. I henhold til pasientenes behov og måten for blodrensing, kan vaskulær tilgang deles inn i nøddialyse (midlertidig) vaskulær tilgang og vedlikehold (permanent) vaskulær tilgang. Førstnevnte bruker hovedsakelig sentralt venøst ​​innlagt kateter eller direkte punktering av arterier og vener, mens sistnevnte bruker arteriovenøs fistel eller langtids sentralvenøst ​​innlagt kateter. Den ideelle vaskulære tilgangen bør ha tilstrekkelig blodstrøm under hemodialyse, praktisk punktering, holdbarhet og færre komplikasjoner. Utformingen av vaskulær tilgang bør være basert på den primære årsaken til nyresvikt, reversibel grad, alder, pasientenhet og sykehusforhold for å velge midlertidig vaskulær tilgang eller permanent vaskulær tilgang. Når enkel akutt nyresvikt eller kronisk nyresvikt forverres kraftig og arteriovenøs fistel er umoden, bør midlertidig vaskulær tilgang velges. Perkutan femoralvene, subclaviavene eller indre halsvene kan brukes for å etablere vaskulær tilgang. Permanent vaskulær tilgang bør velges ved kronisk nyresvikt. Arteriovenøs fistel eller vaskulær graft kan brukes. Langvarig sentral venøs innleiring kan også brukes når vaskulære tilstander er dårlige. Det bør bemerkes at før pasienter med kronisk nyresvikt går i dialyse, bør klinikere forsvarlig beskytte blodårene i underarmene til begge øvre lemmer og unngå gjentatt punktering, som er det viktigste trinnet for å sikre langsiktige komplikasjoner ved vaskulær tilgang.