Hva er de patologiske undersøkelsesmetodene for prostatabiopsi? Akkurat hva?

Biopsi er en viktig metode for sykdomsdiagnose. Med den kontinuerlige forbedringen av punkteringsnåler og punkteringsteknikker har punkteringssuksessraten og sikkerheten blitt betydelig forbedret. Diagnosen av prostatamasse avhenger av den patologiske undersøkelsen av vevet. Prostatabiopsi er en viktig metode for diagnostisering av prostatamasse. De fleste punkteringsmetodene er transperineal eller transrektal prostatapunktur.

Fordelene med transrektal prostataaspirasjonscytologi er høy suksessrate og mindre skade, mens ulempen er muligheten for infeksjon. Vanligvis brukes en Franzen-nål og en innføringsanordning for transrektal punktering. Franzen punkteringsanordningen inkluderer en lang nål, et 10 ml nåleslange med et spesielt håndtak og en fingerhylse designet for å lede retningen og vinkelen til punkteringsnålen.

(1) Operasjonsmetode Pasienten plasseres i lateral decubitusstilling eller bryst-knestilling, og det perianale området desinfiseres. Operatøren bruker en steril hanske på venstre hånd, og pekefingeren brukes til å finne de mistenkelige lesjonene i prostata gjennom anus. Punkter lesjonsstedet, og bruk det negative trykket som genereres av Franzen-stikknålen til å suge det mistenkelige vevet inn i nålen for cytologisk undersøkelse. For å forhindre infeksjon gis antibiotika dagen før og etter punkteringen. Denne metoden er relativt enkel å betjene og kan utføres i poliklinikk, eller gjentatt punktering for å observere den terapeutiske effekten.

(2) Klinisk betydning De eksfolierte cellene i prostata inkluderer prostataepitelceller, sædvesikkelepitelceller, urotelceller og noen ganger sædceller.

1. Normale prostata eksfolierte celler (1) Prostata epitelceller: søyleformede, kubiske eller polygonale, fordelt i grupper eller spredt under mikroskopet, cytoplasmatisk Pap-farging, moderat mengde, klar cellegrense, runde kjerner, midtposisjon.

(2) urotelceller: urotelceller inkluderer overgangsceller, plateepitelceller og granulære epitelceller, som er forskjellige på grunn av forskjellige distribusjonssteder. Det meste av urinrøret i prostata er dekket av overgangsepitel, mesteparten av urinrøret er dekket av stratifisert søyleepitel, og den ytre åpningen til urinrøret er dekket av lagdelt plateepitel.

(3) Amyloid corpuscle: Det er et stoff som skilles ut av prostata, som er rundt eller ovalt, med forskjellige størrelser og en konsentrisk struktur. Prostatasteiner dannes etter avsetning av kalsiumsalter. Amyloidlegemer finnes hos pasienter med prostatitt og i normal prostatavæske.

2. Unormale prostataeksfolierede cellekomponenter (1) Prostatitt: nøytrofiler, pusceller eller gamle røde blodlegemer kan sees i varierende antall. Degenererte epitelceller sees ved kronisk prostatitt. Langhans gigantiske celler er et typisk kjennetegn på prostatatuberkulose.

(2) Prostataadenokarsinom: I henhold til graden av differensiering kan det deles inn i to typer: godt differensiert og dårlig differensiert. Godt differensierte prostataadenokarsinomceller var runde og ovale, med moderat cytoplasma, vakuoler, forskjellige nukleære størrelser og former, plassert i eksentriske posisjoner, og økt kromatin og ujevnheter. Dårlig differensiert prostataadenokarsinom eksfolierede celler i klynger, kompakt ordnet, små celler, unormalt nukleocytoplasmatisk forhold, grovt kromatin og mitotiske figurer.

(3) Prostataadenokarsinom: Forekomsten er lav, men kreftcellene er lett å falle av, så den positive frekvensen av cytologisk undersøkelse er høy, slik at tidlig diagnose kan oppnås. Grupper av eksfolierede celler kan sees i utstryket, og kjernevolumet øker og kanten Uklar, cytoplasmaet inneholder sekretoriske granuler av varierende størrelse.

(4) Overgangscellekarsinom i prostata: Det stammer hovedsakelig fra den primære prostatakanalen rundt urinrøret, og kan være assosiert med overgangsepitelial karsinom i blæren. Kreftceller er lett å falle av, ondartede overgangsceller er for det meste runde, forholdet mellom nukleocytoplasma er unormalt, det store kjernecytoplasmaet er mindre og deformert, nukleoler kan sees, og kjernekromatinet er økt og ujevnt fordelt. Mindre cytoplasma, synlige azurofile granuler.

(5) Plateepitelkarsinom i prostata: forekomsten er svært lav, cellevolumet er stort, cytoplasmaet inneholder keratin, eosinofiler, kjernen er stor, fargen er mørk og formen er deformert.

Prostatabiopsi kan deles inn i to måter: transperineale og transrektale biopsier i henhold til prøvemåten. Den endelige diagnosen prostatakreft er avhengig av en prostatabiopsi, derfor bør en prostatabiopsi utføres når klinisk mistenkt prostatasykdom ikke kan fastslås å være godartet eller ondartet.

(1) Transperineal biopsi av prostatabiopsi Transperineal biopsi av prostata har ulempen med lav nøyaktighet. I fravær av ultralydposisjonering er korrekt operasjon svært viktig. Fordi punkteringsnålen trenger å gå gjennom huden, subkutant vev, muskel og fascia, etc., når lesjonen er liten, er det vanskelig å nøyaktig velge mistenkelig vev. Noen forskere mener at tilfredshetsgraden for perineal biopsi av prostatabiopsi av uerfarne leger er mindre enn 2/3. Riktig operasjonsmetode bør være som følger: pasienten inntar litotomiposisjonen, perineum desinfiseres lokalt og bedøves, venstre pekefinger brukes til å finne og fikse mistenkelige lesjoner i prostata gjennom anus, og Silrman eller Tru -kuttet nål brukes til perineal punktering. eksemplar. Komplikasjoner som urinrørsskade, hematuri og perinealt hematom kan av og til oppstå ved transperineal prostatabiopsi, noe som bør tas hensyn til under operasjonen.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematisk randomisering i forskjellige retninger av prostata Biopsi; ③ PSA mellom 4-10 ng/ml, unormal DRE eller TRUS, systematisk tilfeldig biopsi; ④ normal PSA, unormal DRE eller TRUS, mistenkelig stedsbiopsi.

Operasjonstrinn: Orale antibiotika ble startet 3 dager før punkteringen, og fortsatte i 3 dager etter punkteringen. Rengjør tykktarmen 1 time før punktering. Pasienten inntar venstre fleksjon i liggende stilling, påfør først en passende mengde koblingsmiddel på tuppen av ultralydsonden, legg kondom på den, og påfør deretter et lag koblingsmiddel på tuppen av sonden. En steril biopsinåleholder monteres deretter på sonden. Sett sonden sakte inn i endetarmen, finn biopsistedet med tverrsnitts- og sagittale skanninger, og flytt biopsistedet som skal punkteres eller det mistenkelige lesjonsområdet til punkteringslinjen for å oppnå rekkevidden til den automatiske ejeksjonsbiopsienheten (referert til som biopsipistol). Skyv deretter biopsipistolen med den sterile 18-måleren Tru-cut biopsinålen installert langs biopsinålens fikseringsanordning, og trykk på avfyringsknappen når nålen skyver opp rektalslimhinnen. Om nødvendig kan den passere gjennom endetarmsslimhinnen og gå inn i prostatakjertelen. in vivo. Etter skyting, trekk ut biopsipistolen, trykk på den fremre trykknappen, skrap forsiktig vevet i nålesporet og plasser det i biopsiflasken. Biopsinålen kan punkteres igjen etter sterilisering med 75 prosent alkohol. Systematisk biopsi kan lære: ① omfanget (volum) av prostata; ② estimere hele Gleason-graden for hele svulsten; ③ bestemme plasseringen av svulsten på toppen av prostata eller blærehalsen for å unngå positive marginer; ④ for palpabel For stadium B kreft er en systematisk biopsi den eneste måten å vite om svulsten har invadert en annen lapp.

Hvis du har spørsmål, vennligst kontakt oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punkteringsnåler, hypodermiske nåler, biopsinåler, vaksinenåler, injeksjonsnåler, sprøytenåler, veterinærnåler, blyantspissnåler, eggoppsamlingsnåler, spinalnåler, etc. Hvis du trenger tilpasset nålprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil garantert tilfredsstille deg!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com