Hvorfor trenger du EUS etter en gastroskopi? Svar fra en gastroenterolog

Hva er endoskopisk ultralyd (EUS)?

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en teknikk som kombinerer endoskopi og ultralyd for å undersøke fordøyelseskanalen. Denne metoden plasserer en høyfrekvent ultralydsonde i enden av et endoskop eller setter inn en mini-ultralydsonde gjennom endoskopkanalen. Når endoskopet settes inn i fordøyelseskanalen, tillater det direkte visualisering av fordøyelseskanalene mens du bruker ultralyd for å skanne strukturen i fordøyelseskanalveggen og omgivende vev i sanntid.

EUS kan gi detaljerte bilder av lagene i mage -tarmkanalen og omgivende organer, og bidra til å skille arten av fordøyelseskanalene, vurdere deres invasjonsdybde og omfang og skille mellom godartede og ondartede endringer. EUS er svært følsom, med en nøyaktighetsgrad på over 95% i diagnostisering av galle- og bukspyttkjertelsykdommer. Det har unike fordeler i forhold til CT, MR og MRCP, spesielt for å oppdage små lesjoner som de i bukspyttkjertelen, ampulla<1cm, and common bile duct <0.5mm.

De siste årene har EUS blitt den foretrukne diagnostiske metoden for pasienter med galle- og bukspyttkjertelsykdommer. Det kan også lede biopsien av dypere vev og organer, og til og med gi behandling for galle- og bukspyttkjertelsykdommer gjennom teknikker som punktering, drenering, injeksjon og implantasjon av partikler.

Kliniske anvendelser av EUS

1. Diagnostisering av submucosal lesjoner i fordøyelseskanalen

Fordøyelseskanalen kan deles inn i fem lag fra innsiden og ut: slimhinne, muskulær slimhinne, submucosa, muscularis propria og serosa. Tradisjonell endoskopi visualiserer bare slimhinnelaget, men noen lesjoner stammer fra dypere lag. EUS kombinerer endoskopi og ultralyd for bedre å observere og diagnostisere submukosale strukturer eller lesjoner.

▲ Mage veggstruktur, gastrisk fundusheving, muskulus propria

2. iscenesettelse av svulster i fordøyelseskanalen

▲ Gastrisk kreft, ultralydbilde av gastrisk kreft

Ved å plassere sonden på overflaten av en svulst, kan EUS bestemme dybden og omfanget av tumorinvasjon og dens forhold til nærliggende organer, blodkar og lymfeknuter, og gi kritisk informasjon for behandlingsplanlegging.

3. Diagnostisering av gastrointestinal lymfom

Gastrointestinale lymfomer infiltrerer ofte submucosa eller muskulis propria. EUS kan vurdere de berørte lagene, måle tykkelsen på den involverte veggen, veilede dyp biopsi -prøvetaking og evaluere tilstanden til omgivende lymfeknuter.

▲ gastrisk lymfom, ultralydbilde av gastrisk lymfom

4. Diagnostisering av bukspyttkjertelen

EUS kan skanne bukspyttkjertelen parenkym for å oppdage små lesjoner som B-ultralyd og CT ikke kan identifisere. Det kan også utføre fin nå-aspirasjon (EUS-FNA) for biopsi av lesjonen, og hjelpe til med sykdomsscenesettelse ved å evaluere omkringliggende lymfeknuter og organer.

▲ Pankreashode cyste EUS-FNA, mediastinal lymfeknute EUS-FNA

5. Diagnostisering av lever-, galle- og ampullære lesjoner

For pasienter med hindrende gulsott, kan EUS nøyaktig lokalisere hindringsstedet og bestemme om årsaken er en stein, svulst eller annen sykdom ved å undersøke morfologien og ekkoegenskapene til hindringen og evaluere involvering av omgivende organer.

▲ Gallestein, vanlige gallegangsteiner

6. Diagnostisering av magesår

EUS kan observere strukturell ødeleggelse og brudd på fordøyelseskanalveggen på magesåret. Etter medisinsk behandling kan EUS overvåke helbredelse av magesår ved å vurdere integriteten til vegglagene.

▲ gastrisk kroppssår, ultralydbilde av magesår i karosseriet

7. DiagnostiseringMediastinalLesjoner

EUS kan skanne mediastinum gjennom spiserøret, vurdere ekkoegenskapene og sammenhengene til lesjoner med omgivende organer, og veilede fin-nålaspirasjon (FNA) for patologisk diagnose.

▲ mediastinal massebiopsi

8. Minimalt invasive behandlinger

Med fremskritt i endoskopisk utstyr, kan EUS lede plassering av dreneringsrør og stenter for intern drenering av pseudocyster og abscesser, eller administrere behandlinger som medikamentinjeksjoner i cyster.

▲ cyste punktering og dreneringsprosess

Indikasjoner for EUS

1. Diagnostisering av mistenkt gastrointestinal kreft og vurdering av invasjonsdybde.
2. Diagnostisering av submukosale svulster som leiomyomer, stromale svulster og lipomer.
3. Iscenesettelse av ondartede gastrointestinale svulster for å vurdere invasjonsdybde og metastase.
4. Differensialdiagnose av ulcerative lesjoner.
5. Diagnostisering av bukspyttkjertelsykdommer som kronisk pankreatitt, pankreassvulster og cyster i bukspyttkjertelen.
6. Diagnostisering av sykdommer i gallesystemet som vanlige gallegangsteiner, gallestein og gallesvulster.
7. Vurdering av spiserør og gastriske varicer og effektiviteten av emboliseringsbehandling.
8. Diagnostisere mediastinale lesjoner.

Absolutte kontraindikasjoner

1. Alvorlige kardiopulmonale sykdommer som utelukker endoskopi.
2. Kritiske forhold som sjokk.
3. Mistenkt gastrisk perforering.
4. Ikke -samarbeidsvillige pasienter med psykisk sykdom eller alvorlig intellektuell funksjonshemming.
5. Akutt oral, faryngeal, spiserør eller gastrisk betennelse, spesielt etsende betennelse.
6. Andre tilstander som betydelig aortaaneurisme eller cerebrovaskulær sykdom.

Forhåndseksamen forberedelse til EUS

1. Pasienter bør faste i minst 6-8 timer. Spis et lavt rester, lett å fordømme måltid kvelden før eksamen.
2. Øvre GI -eksamener krever lokalbedøvelse med lidokaingel og smøring. Lavere GI -eksamener krever tarmforberedelse med et rensemiddel.
3. Pasientposisjonering for EUS ligner den for standard endoskopi.
4. Under EUS settes endoskopet inn i fordøyelseskanalen for å skanne submukosale lesjoner, svulster og tilstøtende organer.

Pleie etter eksamen

Rutinemessig EUS krever ikke spesiell pleie. Generelt bør pasienter avstå fra å spise eller drikke i 2 timer etter eksamen. Hvis fine-nåle-aspirasjon (FNA) eller andre behandlinger ble utført, følg legens postoperative instruksjoner for observasjon og omsorg.