https://radiopaedia.org/articles/chiba-nål

Den kliniske verdien av 18GChiba nålerkan bare demonstreres fullstendig i spesifikke scenarier. På ulike avdelinger og for ulike sykdommer varierer deres påføringsstrategier og teknikker. Denne artikkelen vil grundig analysere den raffinerte bruken av 18G Chiba-nåler i flere kliniske kjernescenarier, og vise deres tilpasningsevne og effektivitet som et universelt plattformverktøy.

I. Tumordiagnose: Kjernekomponenten i biopsi for solide svulster

Innenfor perkutan biopsi av svulster er 18G-nålen hjørnesteinen for å oppnå histologiske prøver av høy-kvalitet.

• Levertumorbiopsi:For intrahepatisk plass-opptar lesjoner, under ultralyd- eller CT-veiledning, er bruk av en 18G Nagai-nål kombinert med en automatisk biopsipistol en av standardmetodene for å diagnostisere leverkreft, metastatisk kreft osv. De oppnådde vevsstrimlene kan dekke behovene til patologiavdelingen for H&E-farging, immunokjemi- og til og med noen histokjemiske tester. Nøkkelen til operasjonen ligger i å planlegge veien, unngå store blodårer og store kanaler, og sørge for at prøven tas fra det aktive tumorområdet.
• Lunge- og mediastinale lesjonsbiopsi:For perifere lungelesjoner eller mediastinale lymfeknuter nær brystveggen, kan CT--veiledet 18G-nålebiopsi gi tilstrekkelig vevsvolum. Det er nødvendig å nøyaktig beregne nåleinnføringsvinkelen og -dybden, strengt kontrollere pustefasen, få prøven med minimum antall punkteringer og observere nøye for komplikasjoner som pneumothorax og blødning.
• Retroperitoneal og bekkentumorbiopsi:Disse områdene har kompleks anatomi og rike blodårer. Med sin gode retningsstabilitet og tilstrekkelige vevsinnsamlingsevne, kan 18G-nålen, under CT/MRI-veiledning, trygt utføre presis biopsi av forstørrede lymfeknuter eller masser i nærheten av bukspyttkjertelen, abdominal aorta eller bekkenhulen, og gir nøkkelbevis for tumorstadie- og behandlingsplanformulering.

II. Dreneringsterapi: "Advance Team" for å etablere en effektiv vei

I den minimalt invasive behandlingen av ulike typer effusjon og abscesser, er 18G-nålen ofte det første trinnet i å etablere den første behandlingskanalen.

• Skleroterapi for lever- og nyrecyster:For symptomatiske enkle lever- og nyrecyster, under veiledning av bildediagnostikk, kan en 18G Chiba-nål settes nøyaktig inn i midten av cysten for å trekke ut så mye cystevæske som mulig. Deretter injiseres et skleroserende middel (som vannfri etanol) og beholdes i en periode før det trekkes ut for å deaktivere de indre epitelcellene i cysteveggen og forårsake adhesjonslukking. 18G-nålen kan sikre effektiv suging av cystevæsken (selv om den er tyktflytende), og diameteren er også praktisk for injeksjon og uttak av skleroserende middel.
• Punktering og drenering av abscesser:For lokaliserte abscesser i bukhulen, bekkenhulen eller faste organer, bruk først en 18G nål for punktering og aspirasjon. Dette gjør det ikke bare mulig å få puss for bakteriekultur og testing av medikamentfølsomhet, men gir også innledende dekompresjon. Hvis puss er tyktflytende eller i stor mengde, kan en guidetråd føres langs 18G-nålen, og deretter kan kanalen utvides gradvis og et tykkere dreneringsrør kan settes inn for kontinuerlig drenering. Under denne prosessen fungerer 18G-nålen både som en "sonde" og en "veiåpner".

III. Spesielle applikasjoner: Assistere i fullføringen av komplekse intervensjonsprosedyrer

I noen komplekse intervensjonsoperasjoner spiller 18G-nålen en avgjørende og unik rolle.

• Punkteringsbanen for perkutan vertebroplastikk (PVP):Ved behandling av vertebrale kompresjonsfrakturer, må legene etablere en benete kanal som kommer inn i vertebraen fra pedikelen. Spesielle benpunkteringsnåler (hvis design ligner på Chiba-nålen, men mer robust) er vanligvis 11-13G. Imidlertid, i noen tilfeller, eller ved bruk av koaksial teknologi, kan 18G benpunkturnåler eller Chiba-nåler brukes som de første, mer presise posisjoneringsnålene. Under fluoroskopisk veiledning kan de nøyaktig nå den forhåndsbestemte posisjonen innenfor målvirvelen og etablere en mer presis bane for påfølgende injeksjon av beinsement.
• Nøyaktig punktering for nerveblokkering:Når du utfører smertebehandling under CT- eller ultralydveiledning, for eksempel for abdominal nerveplexusblokk eller spinalnerverotblokk, brukes 18G-nålen ofte på grunn av dens bedre stivhet og visualiseringseffekt. Lumen er praktisk for injeksjon, og kanylekroppen er godt synlig under avbildning.

Konklusjon

De kliniske bruksscenariene for 18G Chiba-nåler spenner over både diagnose og behandling, og dekker et bredt spekter fra overflaten til de dype lagene, fra faste organer til hulrom og 囊腔. Kjernen i den vellykkede applikasjonen ligger i operatørens nøyaktige forståelse av ytelsesgrensene: den kan gi tilstrekkelig strukturell støtte og prøveopptaksvolum, samtidig som den alltid følger konseptet med minimalt invasiv kirurgi. I forskjellige scenarier, kombinert med sanntids-tilbakemelding fra bildeveiledning, kan den fleksibelt brukes til punktering, aspirasjon, injeksjon eller som en arbeidskanal, noe som gjør 18G Chiba-nålen til et pålitelig og allsidig presisjonsverktøy som intervenienter kan stole på for å løse ulike kliniske problemer.