Kirurgiske standardiseringsretningslinjer

Klinisk fremdrift og retningslinjer for kirurgisk standardisering
Anvendelsen av Chiba-nålen i klinisk medisin skifter fra et tradisjonelt diagnostisk prøvetakingsverktøy til en multi-funksjonell intervensjonsbehandlingsplattform. Den kliniske praksisen i 2025 viste at den innovative anvendelsen av Chiba-nålteknologien på ulike tverrfaglige felt forbedret nøyaktigheten av sykdomsdiagnostikk og sikkerheten ved behandling betydelig, og fremmet standardisert utvikling av intervensjonsradiologi.
Innen radiofrekvensablasjonsbehandling for leverkreft har Chiba nåleveiledningsteknologien oppnådd et gjennombrudd. En klinisk studie som involverte 48 pasienter med primær leverkreft viste at ved bruk av Chiba-nålen-veiledet radiofrekvensnålpunkturteknikk under CT-veiledning for radiofrekvensablasjonsbehandling, ble 236 poeng (72,6%) punktert av Chiba-nålen på én gang, og 318 poeng (97,8%) ble punktert med radiofrekvensen med én gang. Komplikasjoner relatert til punktering inkluderte 1 tilfelle av mindre pneumothorax (2,1 %) og 2 tilfeller av subkapsulær leverblødning (4,2 %). Det var ingen alvorlige komplikasjoner som intra-abdominal blødning, galleblæreperforasjon eller kolonperforasjon. Forskningskonklusjonen indikerer at Chiba-nålen-veiledet radiofrekvent nålpunkturteknikk kan øke suksessraten og nøyaktigheten av radiofrekvent nålepunktur på hvert sted betydelig, redusere forekomsten av komplikasjoner og kan brukes mye i radiofrekvensbehandling av leverkreft.
Innenfor perkutan radio-gastrostomi (PRG) har Chiba-nåleteknikken åpnet en ny vei for spesielle pasientgrupper som ikke kan få satt inn en nasogastrisk sonde (NG). En studie utført fra 2013 til 2024 involverte 37 pasienter og 39 kirurgiske inngrep. Etter at den første punkteringen ble fullført ved bruk av en 21-22G Chiba-nål, ble et 6F Neff-kateter dyktig erstattet for utvidelse av magehulen. Dataene viste at denne teknikken viste bemerkelsesverdig klinisk verdi: en teknisk suksessrate på 94,9 % (37/39), og i 2 tilfeller av svikt ble vellykket utbedring oppnådd ved å sette inn et vaskulært angiografikateter gjennom munnen. Det som er mer bemerkelsesverdig er at alle tilfeller oppnådde klinisk suksess, og pasientene fikk ernæringsstøtte gjennom ernæringssonden. Sikkerhetsmessig ble det kun registrert 1 tilfelle av alvorlig komplikasjon (abdominal abscess) og 3 tilfeller av mindre komplikasjoner (2 tilfeller av hudinfeksjon, 1 tilfelle av kateterlekkasje), og ingen av disse var direkte relatert til den ultralydveiledede operasjonen.
Innenfor intervensjonsbehandling for obstruktiv gulsott, spiller Kashima-nålen en avgjørende rolle i perkutan transhepatisk biliær drenering (PTCD). Kasusstudier viser at en 66-år- mannlig pasient med obstruktiv gulsott og kolangiokarsinom, hvis preoperative MRCP indikerte betydelig utvidelse av venstre gallegang, fikk Kashima-nålen satt inn fra nedre del av brystbenet inn i venstre gallekanal, og de interne og eksterne drainagene ble implantert. En annen 56-år- mannlig pasient med obstruktiv gulsott og en galle-enterisk anastomose etter operasjon, på grunn av kirurgi og strålebehandling, hadde fibrotisk og hardt vev i gallekanalområdet. Kashima-nålen ble satt inn i høyre gallegang ved 8. og 9. interkostalrom på høyre midtaksillær linje. Den forlengede punkteringskappen kunne ikke passere gjennom, så en V-18 langstrakt guidewire ble byttet ut, deretter ble et 4F enkeltbøyd kateter integrert, og en ekstra forsterkende guidewire ble byttet ut. Operasjonen var vellykket.
Innen lungebiopsi er påføringsteknikken til Chiba-nålen standardisert. I følge informasjonen fra ScienceDirect innebærer standardprosedyren for lungebiopsi: bruk av en 22-gauge Chiba-nål og en 20 ml sprøyte for perkutant å sette inn i lungemassen. Fra aspiratet klargjøres to direkte utstryk for umiddelbar våtfiksering i 95 % etanol og farging ved bruk av Papanicolaou-metoden. Det gjenværende aspiratet blandes deretter med 10 ml balansert saltløsning og bringes til laboratoriet for videre behandling. Cellesuspensjonen sentrifugeres, og alikvoter brukes til membranfiltre, direkte utstryk, cellesentrifugeprøver og celleblokker.
I prosedyren for bildebehandling av ryggraden brukes Kiyama-nålen for presis nålplassering. Prosedyretrinnene inkluderer: "pausetid" for prosedyren, nøye bestemmelse av riktig injeksjonsnivå, merking av huden og utførelse av aseptisk forberedelse og drapering, påføring av lokalbedøvelse, og bruk av et fluorescensspeil eller CT for å evaluere banen til det lille leddet, og deretter sette ryggraden eller Kiyama-nålen inn i det subkutane,1}revalueringsvevet i ryggen,1} det lille leddet. Under intermitterende fluorescensspeil eller CT-avbildning, føres nålen frem til den føles "popp" og går inn i leddet eller det harde beinet.
I den -veiledede ultralydprosedyren gir den unike utformingen av Chiba-nålen betydelige fordeler. Chiba-nålen fra EDM har en intern ekkomarkør som gir legene klar ekkosynlighet og gjør nålen lett synlig på ultralydskjermen. Disse finnålsaspirasjonsenhetene er svært egnet for ultralydprosedyrer på grunn av deres interne ekkomarkering. Denne funksjonen gir legene tydelig ekkosynlighet og gjør nålen lett synlig på ultralydskjermen.
I skjoldbruskkjertelbiopsier har påføringen av Chiba-nålen blitt moden. Disse FNA-nålene er også egnet for skjoldbruskkjertel- og lungebiopsier. I tillegg kan de brukes i dreneringsprosedyrer og regional anestesi (nerveblokk). Noen ganger brukes FNA-nåler også i væskeoppsamlingsprosedyrer.
I cytologiske undersøkelser faller Chiba-nålen inn under kategorien sikre nåler. I følge informasjonen fra Daoketabba omtales 20-23G som en fin nål, 24-25G kalles en ultrafin nål, og biopsipunktur regnes som en cytologisk undersøkelse og regnes som en sikker nål. De ofte brukte har en nålespisshelling på 24 grader, for eksempel Chiba-nålen. Blant dem kalles 14-19G (Gauge) en grov nål, og biopsipunktur tilhører patologisk histologisk undersøkelse.
Fellestrekket for disse kliniske fremskrittene er at de er pasient-sentrert, og tar sikte på å minimere traumer, redusere risikoer og øke effektiviteten samtidig som de sikrer effektiviteten av diagnose og behandling. Kiyama-nålen er ikke lenger bare et verktøy for å ta vevsprøver; i stedet har det blitt en viktig bærer for å oppnå presisjonsmedisin og personlig behandling. Med de kontinuerlige endringene i kliniske behov og den kontinuerlige utviklingen av teknologisk innovasjon, vil Kiyama-nålen spille en betydelig rolle i mer intervensjonelle radiologi- og bildediagnostiske felt.