Påføring av ekkogene nåler ved dyp nerveblokkkirurgi i nedre ekstremiteter

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Kliniske smertepunkter

Operasjoner i nedre ekstremiteter som hoftebrudd, kneartroskopi og leggtrauma-reparasjon krever dyp nerveblokkbedøvelse inkludert isjiasnerve og femoral nerveblokk, som alltid har vært et vanskelig punkt i regional anestesi. Målnervene i underekstremitetsblokken er dypt i kroppen, dekket av tykt fettvev og muskellag, noe som resulterer i dårlig definisjon av ultralydbilde. Vanlig punkteringnåls har svake ekkosignaler i dype vev, noe som gjør det vanskelig for klinikere å tydelig spore nålebanen og nøyaktig lokalisere nerveposisjonen. Tradisjonell enkelt ultralydveiledning er utsatt for blind punktering, noe som fører til for stor punkteringsdybde, utilsiktet skade på dype blodårer og pleuravev, eller overdreven nåleavvik som resulterer i mislykket blokkering. I tillegg, for overvektige pasienter med tykt subkutant fett, øker vanskeligheten med dyp nerveposisjonering eksponentielt, med høy forekomst av ufullstendig anestesi, intraoperativ smertereaksjon og postoperativ analgesisvikt, noe som alvorlig påvirker kirurgisk sikkerhet og pasientprognose.

2. Arbeidsprinsipp for ekkogene nerveblokknåler

Ekkogene nerveblokknåler løser det tekniske dilemmaet med dyp vevspunkturposisjonering gjennom optimert fysisk struktur og dobbel intelligent posisjoneringsteknologi. Laserpresisjonsmarkeringen og den spesielle elektropoleringsprosessen på nåleoverflaten forbedrer den ultralydsrefleksjonskoeffisienten, slik at nålkroppen og spissen kan presentere klare høye-ekkobilder selv i vev med dype-synlighet, og realisere full-prosess-sanntids-baneovervåking. Det matchende elektriske nervestimuleringssystemet sender ut justerbar lavfrekvent strøm. Når nålespissen nærmer seg dype målnerver som isjiasnerven og femoralnerven, induserer den spesifikke muskelkontraksjonsresponser i nedre ekstremiteter. Klinikere kan nøyaktig bedømme avstanden og den relative posisjonen mellom nålespissen og nerven gjennom styrken og rekkevidden til muskelstimulering, og realisere presis posisjonering uavhengig av bildedefinisjonen. Kombinasjonen av visuell ultralydavbildning og elektrisk nerve-feedback oppnår komplementære fordeler, og overvinner fullstendig posisjoneringsforstyrrelser fra dypt fett- og muskelvev.

3. Klassifisering av utstyr og adaptive scenarier

For scenarier med dype nerveblokker i nedre ekstremiteter er ekkogene nåler hovedsakelig delt inn i lange-spesifikasjonsmodeller for dyp punktering (8G-20G) og forbedrede ekkotykke-kroppsmodeller. De 18G-20G konvensjonelle ekkogene nålene for dyp punktering er egnet for rutinemessig femoral nerve, obturatornerve og lateral femoral kutan nerveblokk i kne- og leggoperasjoner, med moderat kroppshardhet og stabil ekkoytelse. De 8G-17G fortykkede forbedrede ekkogene nålene er utviklet for overvektige pasienter og hoftedype isjiasnerveblokker, med tykkere nålekropp og sterkere anti-interferensevne, som kan opprettholde klar avbildning i tykt fettvev. Alle produktene bruker høystyrke medisinsk rustfritt stål, med høytrykkssteriliseringsmotstand og tilpassbar nållengde, tilpasset ulike pasientkroppstyper og ulike dybdeoperasjoner av nerveblokker i nedre ekstremiteter.

4. Standard operasjonelle retningslinjer

Evaluer pasientens BMI, operasjonssted og nervedybde preoperativt, velg den matchede ekkogene nålespesifikasjonen, og feilsøk ultralydinstrumentet med lav-konveks probe som er egnet for dypvevsavbildning. Plasser pasienten i lateral eller liggende stilling, eksponer operasjonsområdet for nedre ekstremiteter fullstendig, og bruk ultralyd for å skanne og markere løpesporet til de dype målnervene og omkringliggende viktige blodårer. Adopter ut-av-plan eller i-plan punkteringsmodus i henhold til nervefordelingskarakteristikker, før den ekkogene nålen sakte, og overvåk nålens inntrengningsbane i sanntid gjennom ultralydbilder. Slå på nervestimulatoren, juster strømintensiteten gradvis, og finjuster-nåleposisjonen til spesifikk muskelsammentrekning i underekstremiteten induseres. Etter å ha bekreftet nøyaktig nålespissplassering, injiser lokalbedøvelse i partier under ultralydovervåking for å sikre jevn diffusjon av medikamenter rundt den dype nerveskjeden, og se etter at det ikke er noen bivirkninger for å fullføre operasjonen.

5. Praktisk klinisk erfaring

Langsiktig -klinisk anvendelse bekrefter at ekkogene nerveblokknåler har uerstattelige fordeler ved dyp nerveblokk i nedre ekstremiteter. For overvektige pasienter med BMI større enn 28, har vanlige nåler en dyp nerveblokksuksessrate på bare 65 %, mens påføring av forsterkede ekkogene nåler øker suksessraten til 96 %. Den doble posisjoneringsteknologien reduserer effektivt den blinde punkteringshastigheten i dype vev, reduserer forekomsten av vaskulære skader og hematomkomplikasjoner med mer enn 70 %, og unngår ufullstendig blokkering forårsaket av nerveposisjoneringsavvik. Kliniske data viser at bruk av ekkogene nåler forkorter anestesistarttiden for dyp nerveblokk i nedre ekstremiteter med 30 %, forlenger den effektive analgesitiden og reduserer den intraoperative redningsopioiddosen betydelig. I mellomtiden er suksessraten for én gang{10}}punksjon kraftig forbedret, noe som forkorter operasjonsforberedelsestiden og forbedrer den generelle kirurgiske effektiviteten.

6. Oppsummering og sublimering

Dyp nerveblokk i nedre ekstremiteter har lenge vært en teknisk vanskelighet i regional anestesi på grunn av dyp nerveplassering, kompleks omkringliggende vevsstruktur og lett avbildningsinterferens. Tradisjonelle punkteringsverktøy og enkelveiledningsteknologi er vanskelig å oppfylle kravene til presis og sikker anestesi. Ekkogene nerveblokknåler er avhengige av høy-effektiv ekkoforbedringsteknologi og dobbel-modusposisjoneringssystem for å bryte gjennom begrensningene for dypvevsavbildning og posisjonering, og realisere nøyaktig, sikker og effektiv dyp nerveblokk. Det løser ikke bare de kliniske smertepunktene med lav suksessrate og høy komplikasjonsrate ved tradisjonell nerveblokk i nedre ekstremiteter, men gir også stabil og pålitelig anestesigaranti for komplekse ortopediske operasjoner i nedre ekstremiteter, noe som i stor grad forbedrer nivået av klinisk regional anestesi.

7. Fremtidige søknadsutsikter og forslag

Med det økende antallet eldre og overvektige pasienter som gjennomgår ortopedisk kirurgi i nedre ekstremiteter, øker den kliniske etterspørselen etter høy-presisjon dyp nerveblokk år for år. Det foreslås å optimalisere produktstrukturen ytterligere, utvikle ultra-lange forbedrede ekkogene nåler for ultra-dype nerveblokker ved komplekse hofte- og bekkenoperasjoner. Sykehus bør formulere spesialiserte operasjonsspesifikasjoner for nerveblokk i nedre ekstremiteter med ekkogene nåler, gjennomføre målrettet opplæring for anestesileger i dyp punktering og dobbel-posisjonsposisjonering. I tillegg styrke klinisk dataakkumulering og forskning, utforske den optimale medikamentdoseringen og punkteringsparametrene for ulike pasientgrupper, og forbedre presisjonen og sikkerheten til dyp nerveblokkanestesi ytterligere.