Aksillær banepunktering

Pasienten lå på rygg, barberte armhulehåret, bortførte det berørte lemmet 90 grader, og bøyde deretter armen opp 90 grader, i en militær hilsenstilling. Stående på den berørte siden kjente anestesi aksillærpulsasjonen ved krysset mellom den nedre margin av pectoralis major og den mediale margin av armen, og kjente den høyeste pulsasjonen mot toppen av aksillen (FIG. {{2} }). Under operasjonen ble nålen holdt i høyre hånd, venstre hånds indikator og langfinger festet til huden og arterien, og arterien ble stukket vinkelrett på huden ved flex- eller ulnarkanten av arterien. Når skjeden er punktert, er gjennombruddet åpenbart, det vil si at fremgangen stopper. Når fingeren slippes, slår nålen med pulsen til arterien, noe som indikerer at spissen av nålen er i aksillærskjeden. Etter at ingen blod ble ekstrahert, ble 25~30 ml lokalbedøvelsesløsning injisert. Trykking av den distale enden av injeksjonspunktet under injeksjon bidrar til diffusjon av væsken til den proksimale og distale enden av aksillærtappen, for å blokkere den myokutane nerven. Fordi muskelnerven har forlatt aksillærskjeden på nivået av perleprosessen og gått inn i coracobrachial muskel, er det ofte ikke lett å blokkere fullstendig, og den laterale underarmen og bunnen av tommelen under dens kontroll til bedøvelseseffekten er dårlig .

Indikasjoner og komplikasjoner: Plexus brachial blokk er egnet for øvre ekstremitetskirurgi, intermuskulær sulcusbane er egnet for skulderkirurgi, og aksillær bane er mer egnet for underarms- og håndkirurgi. Men disse tre metodene har alle muligheten for lokalbedøvelsestoksisitet. Frenisk nerveparese, tilbakevendende larynxnerveparese og Homer-syndrom induseres også av intermuskulær sulcusbane og supracklavianbane. Horners syndrom er forårsaket av stellate ganglion blokkering, ipsilateral pupillekonstriksjon, øye ptosis, tett neseslimhinne, rødme i ansiktet og andre symptomer. Hvis punkteringen ikke er hensiktsmessig, kan den supraklavikulære tilnærmingen føre til pneumothorax, den intermuskulære sulcus-tilnærmingen kan føre til høy epidural blokkering, eller injeksjon av medikamentvæske i det subaraknoideale rommet kan føre til spinal anestesi.