Epidural nålepunkturmetode

1. Blind punkteringsmetode Epiduralpunksjon kan bruke rett tilnærming og sidetilnærming. Rygggradsprosessene i nakkesøylen, den øvre brystryggraden og korsryggen er parallelle med hverandre, og den rette tilnærmingen er for det meste forfektet; de midtre og nedre ryggradsprosessene i thorax ryggraden er shingled, med smale gap, og sidetilnærmingen kan brukes når punktering er vanskelig. For eldre med forkalkning av det supraspinøse ligamentet og begrenset krumning av ryggraden er lateral tilnærming generelt hensiktsmessig.

Rett inn-metode Lag hudbakker ved det valgte ryggradsprosessen nær den øvre kanten av den underordnede ryggraden, og infiltrer deretter lag for lag. En 15 G skarp nål kan brukes til å stikke hull på hud og leddbånd, og deretter kan epiduralpunkturnålen stikkes hull langs nålehullet. Posisjonen til nålen må være på den midtsagittale linjen i ryggraden. Nålespissen penetrerer det subkutane superspinous ligamentet, interspinous ligamentet, ligamentum flavum og andre vevsnivåer, og motstanden mot å penetrere ligamentum flavum forsvinner plutselig, noe som får til å gå inn i epiduralrommet (Figur 4).

Sideinnføringsmetoden. Sideinnføringsmetoden er å sette inn nålen 1,5 cm ved siden av ryggmargen. Punkturnålen er på linje med det interspinøse prosesshullet i en 75° vinkel med huden, og unngår supraspinøse ligament og interspinous ligament, og går inn gjennom ligamentum flavum. Epiduralrommet (Figur 5).

Kateterplasseringsmetode for kontinuerlig epidural anestesi: Når det er fastslått at epiduralnålen går inn i epiduralrommet, snu nålens skråkant mot cephalic eller caudal side, og stikk en gradert nål gjennom lumen på epidural nål 20 G kateter. Kateteret skal overstige tuppen av punkteringsnålen og gå inn i epiduralrommet med 3 til 4 cm. Fest kateteret med en steril bandasje. Plasser kateteret for å injisere medikamenter flere ganger eller kontinuerlig.

Legemidler og dosering: Injiser først en testmengde lokalbedøvelse, vanligvis 1,6 % til 2 % lidokain 3 til 5 ml. Før du injiserer medisinen, må den suges tilbake for å bekrefte at det ikke er blod og cerebrospinalvæske.

2. Ultralydposisjoneringsveiledet punkteringsteknologi har vært mye brukt i minimalt invasiv kirurgisk anestesi, regional blokkering og vaskulær punktering. Det gir også en ny metode for epidural punktering og kateterisering. Ultralydavbildning av høy kvalitet kan hjelpe operatøren med å raskt og nøyaktig lokalisere epiduralrommet, og lede stikknålen og kateteret inn i epiduralrommet for å fullføre epiduralposisjoneringsrøret, noe som kan redusere antall forsøk og redusere ubehaget til pasienten. Forbedre pasienttilfredsheten.

Operasjonstrinnene er å skanne og markere det høyeste punktet på hoftekammen først, og deretter flytte sonden til hodet for å skanne de lumbale mellomvirvelrommene og ryggradsprosessene, og lokalisere den tredje ryggraden ved det målte skjæringspunktet. Bestem de epiduralrelaterte strukturene og vis det klareste gapet, som er ca. 1,0 cm unna midtlinjen som punkteringspunkt. Rutinemessig desinfeksjon av stikkstedet ble utført. Etter 1 % lidokain lokalbedøvelse ble punkteringspunktet brukt som senter av sonden for å skanne det paramediane lengdesnittet.

Ultralydavbildning viser (fra grunt til dypt) det mest overfladiske laget er hud, fascien er lineær og sterkt ekko, den tilstøtende spinous prosessen er"vegglignende", beinoverflaten er buelineær og sterkt ekko, og baksiden er dekket av lydskygge. På toppen av de to spinøse prosessene, på grunn av de forskjellige retningene til ligamentfibrene i hver gruppe, produserer ultralydstrålen anisotropi. Det supraspinøse ligamentet, det interspinøse ligamentet og interarch ligamentet er middels til lave ujevne ekkobilder. Dura mater og ligamentum flavum har en tett vevsstruktur. Sonogrammet viser en moderat til sterk ekkogen sone, hovedsakelig ligamentum flavum. Epiduralrommet mellom dura mater og ligamentum flavum er et epiduralt rom med moderat hypoechoic i hulrommet. Ultrasonografi av epiduralt fett (Figur 6). Operatøren fører den epidurale punkteringsnålen gjennom ligamentum flavum inn i epiduralrommet i henhold til de innsamlede bildene av det intervertebrale rommet. Når punkteringsnålen når ligamentum flavum, øker motstanden, trekk ut punkteringsnålens kjerne, koble til en sprøyte med lav motstand og injiser sakte saltvann som inneholder bobler; når punkteringsnålen bryter gjennom ligamentum flavum, er det ingen cerebrospinalvæske og blod som trekkes tilbake, og boblene blir ikke komprimert. Saltvannsbolusinjeksjonen har ingen motstand, noe som bekrefter suksessen til punkteringen.

3. Punktering under C-armposisjonering. Under C-arm fluoroskopi, kan spinous prosessen i vertebral kroppen tydelig identifiseres og sanntidsposisjonen til punkteringsnålen kan sees tydelig, noe som kan forbedre suksessraten for punktering.

Hvis du har spørsmål, vennligst kontakt oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punkteringsnåler, hypodermiske nåler, biopsinåler, vaksinenåler, injeksjonsnåler, sprøytenåler, veterinærnåler, blyantspissnåler, eggoppsamlingsnåler, spinalnåler, etc. Hvis du trenger tilpasset nålprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil garantert tilfredsstille deg!

Ta kontakt med oss ​​hvis du trenger: zhang@sz-manners.com