Erfaring med høy epiduralpunktur

Epidural anestesi av øvre del av magen og brystet kan oppnås ved å bruke en liten dose lokalbedøvelse i thoraxsegmentet. Den kan også brukes til postoperativ analgesi uten blokkering av underekstremiteter. Epiduralpunktur i thoraxsegmentet er det samme som i lumbalsegmentet, men ryggradsprosessen i thoraxryggraden vippes mer nedover, og toppen av den forrige ryggradsprosessen dekker neste lamina, så retningen for nålens innføring er mer vippet til den kefaliske siden. I tillegg, fordi nerverøttene til thoraxsegmentet er mindre enn de til lumbale og sakrale segmenter, utvider blokken seg vanligvis raskere til den cefaliske siden enn til den kaudale siden. Derfor tror jeg personlig at strategien med å gi en liten mengde lokalbedøvelse med lav konsentrasjon kan tas i bruk når man utfører høy epidural anestesi. I tillegg, hvis duraen er punktert, er det fare for ryggmargsskade. Derfor er den gjentatte sugetesten under punkteringen spesielt viktig! Men nå er det meste av det litt høyere nivået på sykehuset, øvre abdominal kirurgi og brystkirurgi med generell anestesi mer vanlig, bruker sjelden epidural anestesi, tross alt, eller den første ah!