Innføring av lumbalpunkturnålen

Innføring av lumbalpunkturnålen

Innføringen gjøres med en lumbalpunkturnål utstyrt med stilett. For å enkelt manøvreres inn i sakralkanalen, må nålen ha en viss fleksibilitet og bør derfor være lang: en 9 cm nål er perfekt for dette formålet (21 G × 9 cm). Stiletten utelukker risikoen for å introdusere et stykke hud, som senere kan føre til utvikling av en inklusjonsdermoid-cyste.

Nålen skyves inn mellom de to cornuaene like distalt for den palperende tommelen. Etter å ha gjennomboret det tykke intercornual ligamentet, passerer det fritt gjennom hiatus før det treffer beinet i sakralbasen. Nålen trekkes så delvis tilbake og vinkles litt for å tilpasses sakralkanalens skråstilling; dette kan gjøres ved å trykke lett med den palperende tommelen på huden over nålen.

Nålen flyttes deretter videre oppover over en avstand på 3–5 cm. Normalt forblir spissen godt distal til den nedre enden av duralsekken, som er representert av linjen mellom de to nedre iliaca-prosessene.

Vanligvis glir nålen intrasakralt uten problemer. Spissen kan imidlertid møte bein, noe som indikerer at vinkelen må endres. Å bedømme nålens innføringsvinkel er den vanskeligste delen av hele prosedyren. Viktige veiledninger er tidligere palpasjon av de nedre sakrale spinøse prosessene og vinkelen på den fine nålen som brukes til overflateanestesi når den ble skjøvet gjennom det intercornuale ligamentet. Et svært buet korsbenet er vanskelig å nærme seg, og krever punktering godt distalt til den benete ryggen som forbinder cornua. Nålen rettes så nesten horisontalt, i retning av pasientens hode. En pasient med hyperlordose har vanligvis et flatt, horisontalt korsben, som krever en nesten vertikal innføring. Et spesielt problem utgjøres av et overbuet bifid sacrum, hvor sakralbuene ikke er benete, men består av fibrøst vev. Hvis innføringen gjøres for lavt, kan spissen av nålen skli gjennom ligamenttaket på korsbenet og komme til å ligge i det fibrøse vevet som lukker defekten. Et korsbenet med en intrasacral benete fremspring er en tidvis vanskelighet. Hvis nålen fanger et slikt beinhinde på vei opp, må den trekkes tilbake et lite stykke og skyves inn igjen i en litt annen vinkel. Hvis dette viser seg å være umulig, bør tuppen av nålen stå der og injeksjonen gjøres fra denne posisjonen, forutsatt at det ikke oppstår noen følbar hevelse ved pausen når væsken administreres.

Når nålen er langt nok inn i sakralkanalen, trekkes stiletten tilbake. Man sørger for at verken cerebrospinalvæske eller blod slipper ut.

Nålen stikker hull på thecaen bare i enkelte tilfeller der duralsekken ender på et unormalt lavt nivå. Hos de fleste ender duralsekken på nivået S2, som er betydelig mer proksimalt enn spissen av nålen. Hvis cerebrospinalvæske renner ut, bør nålen fjernes umiddelbart. Det er en alvorlig feil å trekke ut nålen bare litt til den ligger ekstraduralt og deretter fortsette med injeksjonen, da nok av prokainløsningen kan passere gjennom hullet til å forårsake en ryggradsblokk. Derfor, hvis thecaen har blitt hull, bør hele prosedyren utsettes til noen dager senere, når nålen ikke er satt inn så langt proksimalt.

Ofte slipper det ut blod når stiletten trekkes tilbake, noe som ikke er overraskende med tanke på antall epidurale vener i sakralkanalen. Det er nok å flytte tuppen av nålen til en stilling hvor den ikke lenger trenger inn i venen, og injeksjonen kan da gis uten fare. Hvis kanylen ikke kan manøvreres til en stilling hvor blod slutter å unnslippe, bør injeksjonen utsettes i 2 dager.

Hvis du har spørsmål, vennligst kontakt oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punkteringsnåler, hypodermiske nåler, biopsinåler, vaksinenåler, injeksjonsnåler, sprøytenåler, veterinærnåler, blyantspissnåler, eggoppsamlingsnåler, spinalnåler, etc. Hvis du trenger tilpasset nålprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil garantert tilfredsstille deg!

Ta kontakt med oss ​​hvis du trenger: zhang@sz-manners.com