Perkutan kyphoplasty for senile osteoporotiske thoracolumbar frakturer

Perkutan kyphoplasty (PKP) er en ny minimalt invasiv intervensjonsteknikk. Ved å danne et hulrom i ryggvirvellegemet og injisere beinsement, kan den kollapsede ryggvirvelkroppen tilbakestilles og den kyfotiske deformiteten kan korrigeres. , som kan øke styrken og stabiliteten til vertebralkroppen, og raskt redusere smerten forårsaket av vertebrale kompresjonsfrakturer 1,2. Vi utførte perkutan kyfoplastikk på 28 tilfeller av osteoporotiske vertebrale kompresjonsfrakturer (OVCF) med totalt 32 vertebrale legemer. De nylige kliniske resultatene var tilfredsstillende, og rapporten er som følger.

1Kliniske data

1.1 Generell informasjon De 28 pasientene i denne gruppen var alle pasienter med osteoporotiske vertebrale kompresjonsfrakturer innlagt på sykehuset, inkludert 6 menn og 22 kvinner; alder 54-85 år gammel, med et gjennomsnitt på 73,1 år gammel; kliniske manifestasjoner av korsryggsmerter, problemer med å gå oppreist, kyfose, sykdomsvarighet 3d-8w. Røntgenfilm, CT- og MR-undersøkelser ble utført før operasjon, og diagnosen var osteoporotisk kompresjonsfraktur på virvel, og brudd forårsaket av andre sykdommer ble utelukket. Røntgenfilmer ble gjennomgått etter operasjonen. Blant dem var det 24 tilfeller av enkelt vertebral kroppskompresjonsbrudd og 4 tilfeller av 2 vertebral kroppsbrudd; involverte segmenter: T63 vertebrae, T72 vertebrae, T82 vertebrae, T91 vertebrae, T91 vertebrae, T102 vertebrae, T113 vertebrae, T128 vertebrae, L16 vertebrae, L24 vertebrae, and L31 vertebrae. Det var ingen symptomer og tegn på kompresjon av ryggmarg og nerverot.

1.3 Operating techniques Local anesthesia was used, prone position, and the thoracic puncture needle was inserted into the vertebral body through the pedicle, and the lumbar spine was inserted into the vertebral body through the pedicle. The X-ray is kept parallel to the endplate of the vertebral body. The shape of the pedicles on both sides must be symmetrical, and the distance from the spinous process must be the same. Mark the projections of the skin of the bilateral pedicles. Routine sterilization and laying of sheets, after local anesthesia, the puncture needle is pierced from the outer upper edge of the pedicle projection circle to the inner and lower sides, and the depth of piercing into the bone is about 3.0 cm. The needle tip should still be located in the pedicle projection circle. 10 o'clock on the side, 2 o'clock on the right. The lateral view shows that the puncture needle is located in the center of the pedicle. Under fluoroscopy, the guide needle continues to be drilled from the outside of the pedicle (thoracic spine) or from the inside of the pedicle (lumbar spine). When the lateral view shows that the needle tip reaches the posterior wall of the vertebral body, the front view shows that the needle tip is located at the medial edge of the pedicle shadow, indicating that the needle insertion direction is correct, and it can continue to drill for 2-3 mm and then stop. Pull out the inner core of the puncture needle, insert the guide needle, pull out the puncture needle, and place the expansion sleeve and the working sleeve along the guide needle in sequence, so that the front end of the working sleeve is located 2-3 mm in front of the posterior cortex of the vertebral body. The bone drill is slowly drilled through the working cannula, so that the tip of the drill bit reaches the anterior edge of the vertebral body in the lateral position, and is close to the edge of the spinous process in the frontal position. It is inclined forward and downward, located at the anterior 3/4 of the vertebral body, and the contralateral puncture and balloon placement are completed in the same way. Connect the injection device, fill the balloon with contrast agent to expand the balloon, the C-arm machine monitors the balloon expansion and fracture reduction, and stops increasing the pressure when the vertebral body is fully reduced or the balloon reaches the cortex around the vertebral body, and the pressure generally does not exceed 300psi. The volume of one airbag should not exceed 3ml. The balloon was removed, and the bone cement in the drawing stage was injected into the vertebral body under fluoroscopy to prevent leakage of the bone cement.

2 Behandlingsresultater

2.1 Intraoperative og postoperative forhold Etter operasjonen ble pasientene lagt i ryggleie i 6 timer, og 24 timer senere reiste de seg og gikk på bakken. I denne gruppen hadde 28 pasienter ingen intraoperative komplikasjoner som lungeemboli og hypotensjon, og ingen intraoperativ død. Postoperativ røntgen viste en liten mengde beinsementlekkasje i laterale og fremre sider av vertebralkroppen, men ingen av dem forårsaket kliniske symptomer, og ingen nerverot og ryggmargsskade ble funnet.

2.2 Postoperativ symptomforbedring 28 pasienter ble fulgt opp i 1-5 måneder, med gjennomsnittlig 3 måneder. Fullstendig smertelindring ble oppnådd i 20 tilfeller og delvis smertelindring i 8 tilfeller. Den visuelle analoge skalaen (VAS) 3 for måling av klinisk smerte ble utviklet for å sammenligne pasienter med korsryggsmerter før og etter operasjon. 0 poeng: 0 cm, ingen smerte, ingen smerte; 2 poeng: 1-3cm, mild smerte, påvirker ikke arbeid og liv; 4 poeng: 4-6cm, moderat smerte, påvirker arbeidet, men påvirker ikke livet; 6 poeng: 7-10 cm, sterke smerter, sterke smerter, påvirker jobb og liv. Før og etter behandlingen markerte pasientene en 10 cm strek i henhold til egne smerter. Resultatene viste at det var en signifikant forskjell i VAS-skåren før og etter operasjonen.

Hvis du har spørsmål, vennligst kontakt oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punkteringsnåler, hypodermiske nåler, biopsinåler, vaksinenåler, injeksjonsnåler, sprøytenåler, veterinærnåler, blyantspissnåler, eggoppsamlingsnåler, spinalnåler, etc. Hvis du trenger tilpasset nålprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil garantert tilfredsstille deg!

Kontakt oss hvis du trenger: zhang@sz-manners.com