Ti viktige punkter for klinisk oppfølging av tannimplantater

Tannimplantater fungerer som kunstige røtter for å erstatte manglende tenner. Deres stabilitet og helse er avgjørende for tyggefunksjon og oral estetikk. Imidlertid kan mekaniske eller biologiske komplikasjoner føre til implantatsvikt. For å sikre langsiktig stabilitet, anbefales det å følge opp hver 3-4 måned det første året etter implantatbehandling. En årlig sjekk anbefales om implantatene er stabile og fri for betennelse og komplikasjoner. Regelmessige oppfølginger lar tannlegepersoner effektivt håndtere helsen til implantater, ta opp problemer omgående og forbedre den langsiktige stabiliteten og suksessraten for implantater.

Denne artikkelen skisserer kort ti nøkkelpunkter for implantatoppfølgingsundersøkelser, og hjelper deg å forstå hvordan du kan sjekke implantater og oppdage potensielle problemer, og dermed forbedre tidlig påvisning av peri-implantat slimhinne, peri-implantitt og langsiktig prognose.

Ⅰ Pasienttilfredshet

Den kliniske evalueringen av leger og pasientenes subjektive følelser samsvarer kanskje ikke alltid. Derfor er det nødvendig å registrere om pasienten er fornøyd med protesen og om det er noen symptomer eller ubehag. Faktorer som påvirker pasienttilfredshet inkluderer selve protesen (form, farge og rengjøringsevne) og estetikken til myke vev (gingival resesjon, svarte trekanter, metalleksponering, etc.).

Ⅱ Peri-Implantatvevsbetennelse

Eventuelle tegn på betennelse og smerter rundt det alveolære vevet i implantatet indikerer tilstedeværelsen av peri-implantat mucositis eller peri-implantitt, noe som krever ytterligere undersøkelse.

Diagnose av peri-implantat slimhinne

Rødhet, hevelse og blødning rundt implantatslimhinnen, med eller uten støtte ved sondering.

Diagnostisering av peri-implantitt

• I nærvær av baseline røntgenbilder (tatt under innledende implantasjon og belastning) og periodontal lommedybdemålinger, kan en positiv BOP (blødning på sondering) og/eller abscess ledsaget av økt lommedybde og bentap diagnostisere peri-implantitt.
• I mangel av røntgenbilder av baseline antyder følgende kliniske funn mulig peri-implantitt:

1. Blødning på sondering og/eller suppuration;
2. Sonderende dybde større enn eller lik 6 mm;
3. Benivået avtar større enn eller lik 3 mm sammenlignet med implantathalsen.

Ⅲ Oral hygiene

Dårlig oral hygiene er en betydelig indikator på potensiell fremtidig peri-implantasjonsbetennelse. Akkumulering av tannplakk på implantatoverflaten kan føre til peri-implantat slimhinne, som, hvis ubehandlet, kan gå videre til peri-implantitt.

Ⅳ Blødning på sondering

Probing med lett kraft (0. 20-0. 25 n) vil ikke skade peri-implantatvevet. Det anbefales å sjekke minst en gang i året. Bruk en plast- eller metallprobe for å undersøke seks punkter forsiktig eller rundt implantatet (figur 1).

Figur 1: Viser BOP rundt en implantatkrone øverst til høyre for den sentrale fortenner etter forsiktig sondering

Ⅴ sonderingsdybde

Lommedybden rundt et sunt implantat er vanligvis mindre enn 5 mm. Det er avgjørende for fremtidig sammenligning og diagnose av implantatsykdommer.

Ⅵ Okklusjon

Implantater mangler det periodontale leddbåndet og bufferkapasiteten til naturlige tenner, noe som gjør okklusal funksjonsvurdering kritisk for å evaluere implantatproteser. Occlusal evaluering bør omfatte statiske og dynamiske funksjoner. Statisk okklusjon refererer til forholdet mellom implantatprotesen i maksimal intercuspasjon, mens dynamisk funksjon inkluderer fremspring og laterale bevegelser. For enkeltannsimplantater, unngå okklusale kontakter i sidebevegelser; For restaureringer med full munn, sikre balanserte og stabile okklusale kontakter.

Når du vurderer okklusjonen mellom implantatkronen og motstandere av naturlige tenner, kan shimstock -folie brukes. Først må pasienten bite lett; Folien skal passere mellom implantatprotesen og den motsatte naturlige tannen. La pasienten bite godt; Shimstock -folien skal opprettholde kontakten. I tilfeller av okklusal overbelastning kan en okklusal vakt være nødvendig. I tillegg kan du sjekke naturlige tenner for tegn på slitasje og endringer.

Figur 2: Shimstock -folie som passerer gjennom kontakten mellom øvre høyre sentrale fortenningsimplantatkrone og den motsatte naturlige tannen i maksimal intercuspation

Ⅶ Mobilitet

Mobilitet kan indikere løsheten i selve implantatet eller dets komponenter (f.eks. Koblingsskrue, krone eller bro). Bruk et munnspeilhåndtak for å trykke forsiktig på implantatkronen eller føles lett med fingrene (figur 3). Implantatmobilitet forårsaker vanligvis ubehag i omgivende vev, mens løsring av komponenter kan være asymptomatisk.

Figur 3: Kontroller mobiliteten til øverste høyre sentrale fortennkrone med et munnspeil og sondehåndtak

Ⅷ Interproksimale kontakter

Dårlige interproksimale kontakter kan føre til matpåvirkning, karies, gingivitt, peri-implantat mucositis og peri-implantitt i tilstøtende naturlige tenner. Kontroller kontaktpunkter ved hjelp av kliniske bilder og tanntråd eller 12μm okklusalt papir mellom kontaktpunktene.

Ⅸ Integritet og fremvekstprofil for protese

Protesenes integritet er avgjørende, med porselensflising som den vanligste komplikasjonen, som forekommer i 13,5% av tilfellene. For skrueborede proteser er forekomsten av reparasjonsmateriale som faller ut 5,4%. En fremvekstvinkel større enn 30 grader øker risikoen for peri-implantitt.

Figur 4: Dårlig fremvekstprofil av implantatkronen (rød pil) gjør rengjøring vanskelig, og forhindrer fullstendig vevsvurdering, BOP -deteksjon og måling av lommedybde. En jevn fremvekstprofil (svart pil) er relativt enkel å rengjøre og vurdere

Figur 5:

(a) En røntgenbilde som ble tatt under et oppfølgingsbesøk viser den dårlige morfologien til implantatkronen, noe som fører til bakteriell akkumulering.

(b) En røntgen som bekrefter riktig plassering av den justerte implantatkronen for å forhindre peri-implantat sykdommer.

Ⅹ Radiografisk undersøkelse

Radiografiske undersøkelser anbefales umiddelbart etter implantasjon og årlig deretter for å diagnostisere peri-implantasjonssykdommer. Parallell avbildning er foretrukket, og registrerer typisk avstanden fra mesial- og distale punkter på implantatet topp til bunnen av beinresorpsjon.

Ⅺ Konklusjon

Ettersom implantatrestaureringer blir et stadig mer vanlig valg for tannfeil/manglende tenner, har implantatoppfølging og vedlikehold blitt viktige deler av en tannleges daglige arbeid. Gjennom praktiske, raske og omfattende undersøkelser og diagnoser, kan tidlig oppdagelse og rettidig behandling av problemer maksimere implantatets langsiktige suksess, forbedre pasienttilfredsheten og forbedre det profesjonelle bildet og omdømmet til tannlegen.