Hva er elementene i lumbal punktering

En lumbal punktering kan brukes til både diagnose og behandling. For å utføre denne prosedyren trygt og effektivt, må leger forstå kontraindikasjoner til lumbal punktering, tilhørende anatomi og måter å minimere risikoen for komplikasjoner. Selv om en lumbal punktering sjelden er farlig, kan det være alvorlig og potensielt livstruende når det oppstår. Å vite indikasjoner, kontraindikasjoner og riktig drift av lumbal punktering kan minimere risikoen.

Lumbal punkteringsenhet

Det kommersielle lumbal punkteringssettet inneholder nødvendig utstyr for lumbal punktering: en lumbal punkteringsnål med nålkjerne, hud antiseptisk løsning, kirurgisk håndkle, oppsamlingsrør og et manometer. Nålen med 22 gauge foretrekkes fordi det mindre punkteringshullet reduserer risikoen for CSF-lekkasje. Generelt bruker babyer 3,8 cm nåler, barn bruker 6,3 cm nåler, og voksne bruker 8,9 cm nåler.

kroppsposisjon

Pasienten skal plasseres i en lateral eller sittende stilling. For å oppnå nøyaktig åpningstrykk og redusere risikoen for hodepine etter punktering, foretrekkes sideposisjonen. Ikke alle pasienter kan få en lumbal punktering i noen posisjon, så leger lærer å utføre prosedyren med pasienten som ligger på venstre, høyre og oppreist stilling. Når pasientens grunnleggende stilling er etablert, bør legen instruere pasienten om å vedta en fosterstilling eller å bue midjen "som en katt" for å øke rommet mellom de spinøse prosessene. Når pasienten er i sittestilling, bør lumbal ryggraden være vinkelrett på bordplaten, og når pasienten er i lateral stilling, bør lumbal ryggraden være parallell med bordplaten.

landemerke

Tegn en linje mellom de øvre kantene på iliac-kammene på begge sider, og snitt midtlinjen som passerer gjennom L4-spinous-prosessen. Sett nålen i mellomrommet mellom L3 og L4 eller L4 og L5, da disse punktene er plassert under terminalsegmentet i ryggmargen. Leger bør se etter landemerker før de steriliserer huden og injiserer lokalbedøvelse, da disse operasjonene har potensial til å skjule landemerkene. Bruk en hudmarkør til å markere riktig plassering.

Forberedelse før punktering

Etter at legen har på seg desinfiseringshansker, desinfiser huden med et passende desinfeksjonsmiddel (povidon-jod eller klorhexidinholdig løsning), fra midten og ekspandere utover i sirkler. Dekk deretter med en desinfiserende klut.

Smertelindring og sedasjon

En lumbal punktering kan forårsake smerte og ubehag, og en minimal dose lokalbedøvelse er hensiktsmessig. Hvis tiden tillater det, kan leger bruke aktuell bedøvelseskrem til pasienter før de desinfiserer huden. Etter at huden er desinfisert og dekket med en gardin, kan lokale bedøvelsesmidler injiseres subkutant, og systemiske beroligende midler og smertestillende midler kan også brukes.

lumbalpunksjon

Etter å ha funnet ut landemerkene igjen, setter legen inn en punkteringsnål med en nålkjerne i midtlinjeposisjonen og den øvre kanten av neste spinøse prosess. Nålen vender mot hodet på ca 15 grader, som ser ut til å være vendt mot retningen av pasientens navlestreng. CSF-lekkasje kan forårsake hodepine etter punktering, og nyere data tyder på at bruk av "blyantlignende" nåler kan redusere risikoen for hodepine fordi de tillater fibrene i duralsekken å løsne uten å kutte dem. Hvis de mer brukte skrå nålene brukes, bør nålens skråkant være i sagittalplanet, noe som også gjør at fibrene parallelt med ryggaksen kan spre seg uten å kutte dem.

Hvis nålen er plassert i riktig posisjon, skal nålen passere gjennom huden, subkutant vev, supraspinøs ligament, interspinøs ligament mellom spinøse prosesser, ligamentum flavum og epidural plass (inkludert den indre vertebral venøse plexus, dura mater og arachnoid) i rekkefølge. , går inn i subarachnoid-rommet og ligger mellom røttene til cauda equina. Når nålen passerer gjennom ligamentum flavum, kan legen føle en følelse av gjennombrudd. På dette tidspunktet bør nålekjernen trekkes ut 2 mm for å observere om det er cerebrospinalvæskeutstrømning. Hvis punkteringen mislykkes og berører beinet, trekk punkteringsnålen til det subkutane vevet, men ikke trekk deg ut av huden, juster retningen og sett inn nålen igjen. Når nålen kommer inn i subarachnoid-rommet, er det CSF-utstrømning. Hvis det er traumer under punkteringen, kan CSF være litt blodig. Når CSF samles inn, bør CSF være klar og blodløs, med mindre det er subarachnoid blødning. Hvis strømmen av CSF er dårlig, kan nålen roteres 90 grader fordi åpningen av nålen kan være blokkert av en nerverot.

Hvis du har spørsmål, kan du kontakte oss. Vårt firma kan produsere ulike tilpassede nåler, medisinske nåler, punktering nåler, hypodermiske nåler, biopsi nåler, vaksine nåler, injeksjon nåler, sprøyte nåler, veterinær nåler, blyant punkt nål, ovum plukke opp nåler, spinal nåler, etc. Hvis du trenger tilpassede nåleprodukter, vennligst kontakt oss. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten på produktene produsert i vår fabrikk vil sikkert tilfredsstille deg!

Ta kontakt med oss hvis du trenger: zhang@sz-manners.com