Hva er egentlig Morse Taper?

Kunnskap

Hva er egentlig Morse Taper?

Avdekke mysteriet med Morse Taper: En fascinerende utforskning inn i verden av tannimplantatforbindelser.

21. desember 2023

Oppdag den spennende verdenen til Morse Taper, et unikt ingeniørkonsept som spiller en viktig rolle i tannimplantater. Avdekke mysteriene bak Morse Tapers betydning i munnhelsetjenesten og hvordan den revolusjonerer forbindelsen mellom implantater og distanser. Bli med oss ​​på en reise for å utforske den banebrytende teknologien som former fremtiden for tannimplantologi!

 

Tannimplantater spiller en avgjørende rolle for å gjenopprette tanndefekter og tap, som er mye brukt i klinisk tannbehandling. Etter hvert som implantatteknologi blir mer utbredt, får forbindelsen mellom implantater og distanser økt oppmerksomhet fra fagfolk og forskere på grunn av dens langsiktige innvirkning på implantatets suksess. Implantat-abutment-koblinger faller inn i to kategorier: ekstern tilkobling og intern tilkobling. Ekstern tilkobling innebærer at implantatets øvre plan stikker ut 1-2 mm utover, og forbindes med den tilsvarende konkave delen på distansens nedre plan. Intern forbindelse har på den annen side at implantatets øvre plan er forsenket innover, og forbinder med distansens nedre plans utadstikkende del. Eksterne forbindelser inkluderer sekskant-, åttekant- og tannhjulforbindelser, mens interne forbindelser omfatter sekskant-, åttekant-, tannhjul- og koniske forbindelser, med Morse-konisk forbindelse, også kjent som Morse Taper, som får betydelig oppmerksomhet i moderne tannimplantologi.

1. Morse konisk forbindelsesstruktur:

Morse Taper-strukturen, oppfunnet av den amerikanske ingeniøren Stephen A. Morse i 1864, består av en kjegle (referert til som den mannlige konusen) som passer inn i en annen matchende hul kjegle (referert til som den kvinnelige konusen), begge deler identiske koniske vinkler. I implantat-abutment-forbindelser som bruker Morse Taper, dannes interne koblinger gjennom to koniske strukturer, med hannavsmalningen plassert på abutmentforbindelsesoverflaten og hunnkonusen på implantatforbindelsesoverflaten. Disse koniske strukturene, med parallelt vendte skjøtpartier, viser selvlåsende egenskaper, og genererer betydelige friksjonskrefter for å hjelpe til med stabilisering. Vanlige implantatsystemer med Morse Taper-strukturen inkluderer Bicon® (1,5 grader), Ankylos® (5,7 grader), ITI® (6 grader ~8 grader), og Astra Tech® (11 grader), med Bicon® og Ankylos® som representerer godt -kjente rene Morse Taper-forbindelsesimplantater.

Bicon® (Bicon, USA) implantater har en 1,5 graders avsmalning, og er utelukkende avhengig av Morse Taper-strukturen for stabilitet uten hjelp av skruer, noe som gjør dem mye brukt i kliniske omgivelser, spesielt for korte implantater. Under kliniske implantasjonsprosedyrer blir Bicon®-implantatdistansene festet ved å banke, helt og holdent avhengig av friksjonskreftene ved tilkoblingsoverflaten for stabilisering, og eliminerer bekymringer om skruløsning eller brudd. Imidlertid mangler Bicon®-abutments posisjoneringsmarkører for sitteplasser. I klinisk praksis kan røntgenstråler med parallell teknikk brukes for å fange periapikale røntgenbilder av implantatet for å bestemme riktig plassering av Morse Taper-forbindelsesimplantatdistansen ved å vurdere tilstedeværelsen av skygger med lav tetthet mellom distansen og implantatet.

Ankylos® (Dentsply Sirona, Tyskland)-systemer har en 5,7 graders avsmalning, som kombinerer Morse Taper-strukturen med skruefiksering. I klinisk praksis brukes en momentnøkkel for å stramme den sentrale skruen, og fester distansen til implantatet, noe som resulterer i høyere langtidsretensjonshastigheter.

2. Karakteristikk av Morse Taper Connection:

(1) Høy stabilitet:

Stabiliteten til tannimplantater er en avgjørende faktor som påvirker deres langsiktige retensjonsgrad. I mange tilfeller innebærer tilkobling og stabilisering av implantater og abutments bruk av en sentral skrue. Dreiemomentet som påføres denne sentrale skruen bestemmer forbelastningen på implantat-abutment-grensesnittet. Denne forbelastningen, sammen med motstanden til overflatestrukturen til implantat-abutmentforbindelsen, påvirker sammen stabiliteten til tannimplantatet. Derfor spiller dreiemoment en viktig rolle for å opprettholde tettheten til implantat-abutment-grensesnittet. Passende dreiemoment kan redusere skrueløsning og marginal åpning. For store ytre krefter på implantatet, som overgår forbelastningen og friksjonskreftene ved tilkoblingsoverflaten, kan føre til tap av dreiemoment, noe som resulterer i at skruen løsner eller til og med brekker, noe som påvirker implantatets stabilitet. Morse Taper-forbindelse, med sine koniske matchende overflater som skaper en selvlåsende effekt, gir høy stabilitet.

Mangano et al. utført en oppfølgingsstudie på 178 Morse Taper-forbindelsesimplantater hos 49 pasienter over en periode på 10 til 20 år. Resultatene viste en overlevelsesrate (10 år og over) på 97,2 %, nærmer seg den rapporterte 10-årsoverlevelsen for implantater (96,7 %). Studier av Feitosa et al. Ved å sammenligne Morse Taper-, eksterne sekskant- og interne sekskantforbindelsesimplantater under det samme innsettingsmomentet fant man at Morse Taper-forbindelsesimplantater viste betydelig høyere initialt fjerningsmoment og mindre dreiemomenttap etter utmattelsestesting sammenlignet med eksterne sekskant- og interne sekskantforbindelsesimplantater. Derfor viste Morse Taper-forbindelsesimplantater bedre stabilitet enn sekskantforbindelsesimplantater.

(2) Utmerket passform:

Mikrohull ved tilkoblingsgrensesnittet mellom implantat og abutment kan kompromittere forseglingen og tjene som sårbare punkter for mikrobiell invasjon. Mikrobiell akkumulering kan føre til marginal beinødeleggelse, påvirke osseointegrasjonen og forårsake alvorlige komplikasjoner som peri-implantitt, som potensielt kan resultere i implantatsvikt. Studier har vist at uavhengig av tilkoblingstype, viser todelte tannimplantater en viss grad av bakteriell forurensning ved implantat-abutment-tilkoblingsoverflaten. Imidlertid kan ulike design av implantat-abutment-tilkoblingsgrensesnitt påvirke deres passform. Morse Taper-forbindelsesimplantater viser en klar fordel med hensyn til passform ved implantat-abutment-forbindelsen.

Forskning fra Jaworski og Tripodi bekreftet at Morse Taper-forbindelsesimplantater viste overlegen passform ved implantat-abutment-forbindelsen sammenlignet med eksterne sekskant- og interne sekskantforbindelsesimplantater. Studier av do Nascimento, som senket implantater av forskjellige koblingstyper i spytt for trykksyklingsforsøk, avslørte at Morse Taper koblingsimplantater hadde færrest mikroorganismer ved tilkoblingsgrensesnittet sammenlignet med eksterne sekskantede og interne sekskantforbindelsesimplantater.

(3) Minimal peri-implantat beinresorpsjon:

Peri-implantat benvolum, inkludert benhøyde og -tykkelse, påvirker den langsiktige retensjonen og estetiske utfallene av tannimplantater betydelig. Post-implantasjon er benresorpsjon rundt implantater vanlig, og overdreven resorpsjon kan føre til dannelse av dype peri-implantatlommer, implantatløsning eller til og med implantatsvikt. Weng et al. sammenlignet benvolumendringer i de første 3 månedene etter implantasjon mellom eksterne sekskant- og Morse Taper-forbindelsesimplantater i en dyremodell, og fant at Morse Taper-forbindelsesimplantater viste betydelig mindre peri-implantat benresorpsjon enn eksterne sekskantforbindelsesimplantater. Klinisk randomiserte kontrollerte studier av Pessoa et al. bekreftet at Morse Taper-forbindelsesimplantater hadde signifikant lavere benresorpsjon ett år etter implantasjon sammenlignet med eksterne sekskantforbindelsesimplantater, i samsvar med de nevnte resultatene.

Peri-implantat beinvolum påvirker også det estetiske resultatet av restaureringer. Mangano et al. utført en retrospektiv studie på umiddelbar og forsinket implantasjon i den fremre maksillære regionen ved bruk av Morse Taper-forbindelsesimplantater. De konkluderte med at Morse Taper-forbindelsesimplantater, enten de ble brukt til umiddelbar eller forsinket implantasjon, viste akseptable peri-implantat benresorpsjonsnivåer og viste gode bløtvevsforhold, noe som resulterte i gunstige estetiske resultater. Det er imidlertid verdt å merke seg at selv om Morse Taper-forbindelsesimplantater kan ha mindre peri-implantat-benresorpsjon sammenlignet med andre interne koblingsimplantater, var det ingen signifikante forskjeller i peri-implantatparametere, bløtvevsforandringer eller gingival papillahøyde rundt det endelige implantatet. restaurering. I tillegg rapporterer et mindretall av litteraturen at forbindelsestypen ved implantat-abutment-grensesnittet ikke har noen effekt på peri-implantat benresorpsjon. Derfor krever de estetiske restaureringseffektene av Morse Taper-forbindelsesimplantater fortsatt langsiktigklinisk kontrollerte studier for validering.

3. Fremskritt i bruken av Morse Taper Connection Implants:

Som nevnt tidligere er peri-implantat benresorpsjon en iboende utfordring uavhengig av implantatforbindelsestype. Minimering eller forhindring av benresorpsjon rundt implantatet etter plassering er en kritisk indikator for å sikre langsiktig implantatretensjon. Både Morse Taper-tilkobling og plattformbytteteknikker anses som effektive for å redusere benresorpsjon. Følgelig rapporterer nyere litteratur en kombinasjon av Morse Taper-tilkobling og plattformbytte for å minimere benresorpsjon rundt implantater. Bytting av plattform innebærer å bruke et distanse med en diameter som er mindre enn implantatets diameter, og plassere distansekanten innenfor den øvre plattformkanten av implantatet i stedet for å justere den med plattformkanten. Studier har vist at bruk av plattformbytte under implantatrestaurering kan redusere peri-implantat benresorpsjon og fremme dannelsen av en mansjett med bløtvev rundt implantatet, forhindre bakteriell infiltrasjon og forbedre langsiktige restaureringsresultater. Implantatsystemer, som Ankylos®-systemet, som integrerer Morse Taper-forbindelse med plattformbytte, er nå tilgjengelig på markedet.

Romanos et al. gjennomførte en {{0}}års oppfølging av 634 Morse Taper-forbindelsesimplantater designet med plattformbytte, og oppnådde en bemerkelsesverdig implantatoverlevelsesrate på 98,74 %. I følge en utenlandsk oversikt anses nakkebenresorpsjon innen 1,5 mm det første året etter implantasjon som normal. Studier har vist at Morse Taper-forbindelsesimplantater kombinert med plattformbytte viser gunstige benresorpsjonsnivåer det første året (0,26~0,56 mm). Romanos et al. sammenlignet peri-implantat beintilstander to år etter implantasjon mellom Morse Taper-forbindelsesimplantater med plattformbytte og de uten, og fant betydelig mindre benresorpsjon (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

Morse Taper-forbindelse faller inn under kategorien intern forbindelse og har iboende fordeler fremfor eksterne forbindelser, slik som motstand mot sidekrefter og rotasjonsstabilitet. Utmattelsesrelaterte feil oppstår ofte på abutment- og skruefikseringsstedene, noe som gir mulighet for abutment eller sentral skruebytte etter brudd. Morse Taper-forbindelsesimplantater gir også en større tannkjøttavstand, noe som letter restaurering i senere stadier. I tillegg, sammenlignet med implantater med andre tilkoblingstyper, viser Morse Taper tilkoblingsimplantater høyere stabilitet, bedre passform på tilkoblingsoverflaten og mindre peri-implantat benresorpsjon. Det er imidlertid viktig å merke seg at Morse Taper-forbindelsesimplantater fortsatt har noen begrensninger: implantater med en liten taper er utfordrende å erstatte; Morse Taper-forbindelsesimplantater uten skrueassistert fiksering er vanskelig å fastslå om de sitter helt, og metoden for tapping kan være utålelig for eldre pasienter med svekket bein. Dessuten har flere Morse Taper-forbindelsesimplantater ikke helt unngått mikrobiell kontaminering ved implantat-abutment-forbindelsesoverflaten. Derfor er det en fremtidig forskningsretning å forbedre den kliniske funksjonen til Morse Taper-forbindelsesimplantater og utnytte fordelene deres for å forhindre bakteriell kontaminering ved tilkoblingsgrensesnittet. Samtidig er det nødvendig med flere langsiktige kliniske studier for å utforske ytelsen til Morse Taper-forbindelsesimplantater.