"Nighttime Home Dialysis (HHD) er på vei oppover, og utformingen avAVF nåls blir omskrevet av «pasientens selv-innsetting».

I løpet av de siste 5 årene i Europa og USA har penetrasjonsraten for hemodialyse i hjemmet (HHD) økt fra 2-3 % til 5-8 % (12 % eller mer i Australia, og enda høyere i New Zealand). Grunnen til dette er de gode evidensbaserte dataene for "langtidsdialyse nattetid (nattlig HHD, 5-6 netter per uke, 6-8 timer per natt)," som gir bedre resultater når det gjelder blodtrykk, hjertefunksjon og fistellevetid sammenlignet med 4-timers økter med sentral dialyse tre ganger daglig. Imidlertid er det en vanskelig begrensning for HHD: pasienten eller familiemedlemmet utfører punkteringen, ikke en sykepleier.

Dette får oss til å konkludere med at utformingen av AVF-nålen har blitt modifisert i flere aspekter, som er forskjellig fra den sentrale dialysemodellen:

Vingene skal være store

Anti-sklimønstrene bør være dype

Den sentrale dialysesykepleieren tar på seg hansker, fester neven med den ene hånden og setter inn nålen med den andre. Det er ikke noe problem med de små nålevingene. For selv-innføring av pasienter (spesielt for eldre pasienter eller de med diabetes som har skjelvende hender), er det nødvendig at "nålevingene holdes godt fast + etter punkteringen skal vingene kunne feste seg til huden og forbli fikserte uten å riste." De spesielle linjevingene til Terumos HHD er 40 % større i areal enn standardmodellen, og anti-sklimønstrene på vingene er økt fra 0,3 mm dype til 0,5 mm.

1. Returbart synlig vindu

Pasienten er mest redd for å «ikke føre kateteret helt inn i fistelen». Når sentral dialysesykepleier observerer «blodretur + skjelvinger», nekter pasienten. Derfor er HHD type AVF nåleholder utstyrt med "transparent vindu + pre-fylt forlengelsesrør," slik at så snart nålen går inn i fistelen, kan blodreturen umiddelbart sees i vinduet - dette er et psykologisk anker. Foreløpig har ikke innenlandske fabrikker tatt i bruk dette designet, men Fresenius sin HHD-pakke inkluderer allerede dette som en standardfunksjon.

2. Sikkerhetshylse er plassert foran

Nålefjerningen gjøres også av pasientene selv. Etter fjerning av den sentrale dialysenålen, trykker sykepleieren umiddelbart på den i 10 minutter. Etter at pasienten selv-har satt inn nålen, kan de først rydde opp i slangen før de trykkes på den. Når nålespissen vrikker, kan det lett stikke pasienten. Sikkerhetshylsen til HHD-modellen "låser nålespissen med et trykk på tommelen samtidig" er enklere enn tredje-generasjons sikkerhetsnål for sentral dialyse (den krever ingen tilbaketrekkingsfjær og har en lavere kostnad).

3. Segmentering etter lengde blir mer detaljert

Sentral dialyse: Det er to tilgjengelige størrelser - 17G×25 mm og 17G×27 mm (egnet for tynne eller overvektige pasienter). Fisteltilstandene til HHD-pasienter varierer sterkt (eldre pasienter har grunne fistler, og diabetespasienter har dype og forkalkede fistler). Nålelengdene må være 22/25/27/32 mm, og hver størrelse er utstyrt med en "punkturdybdemarkeringsring" (lik den svarte ringen på IO-nåler) - når pasienten selv setter inn nålen, vil de vite at dybden er tilstrekkelig når de "ser ringen utenfor huden."

4. Vinduet til den kinesiske fabrikken

I Kina er HHD fortsatt nesten ikke-eksisterende (med dialysesentermodeller som står for over 95 %). I Sørøst-Asia (Thailand, Malaysia) og Midtøsten (Saudi-privat dialyse) begynner imidlertid HHD å få gjennomslag, og disse markedene har en høy akseptrate for kinesiske OEM-produkter. Hvis en fabrikk som Manners først skulle utvikle et produkt basert på "HHD-spesifikk vinge + vindu + fire-nål", ville det ha en bedre sjanse enn å konkurrere med standard dialyseproduktene til $0,35 for 17G.

?? Produksjonsmerknad: HHD er AVFs reneste inkrementelle produkt i løpet av de neste 5 årene - den totale mengden er ikke stor, men enhetsprisen er høy (med vindu + sikkerhetsskyvehylse FOB $2,0–3,5), og patentveggene til kinesiske fabrikker og Terumo/JMS i området "ikke gjennomsiktig vindu + enkel skyve" kan ikke kuttes.