https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Det første trinnet i laparoskopisk kirurgi er vanligvis å skape en luftlekkasje, ogVeress nåler nøkkelverktøyet for å gjennomføre dette trinnet. Standard stikkstedet er plassert ved navlen, da dette er den tynneste delen av bukveggen og det er ingen viktige blodårer her. Under operasjonen gjør legen først et ca 10 mm langt hudsnitt på nedre kant av navlen ved hjelp av en kirurgisk kniv, bruker deretter en pinsett for å løfte bukveggen og sette inn Veress-nålen vertikalt eller litt mot bekkenhulen. Når nålespissen passerer gjennom fascien og bukhinnen, føles vanligvis to distinkte følelser av trykktap - den første er når den bryter gjennom fascien, og den andre er når den bryter gjennom bukhinnen.

Det er flere metoder for å bekrefte at nålespissen har kommet inn i bukhulen: Den vanligste er "dråpetesten" - dråpe en dråpe vanlig saltvann ved nålespissen. Hvis undertrykk fører til at vannet suges inn, indikerer det at nålespissen er i det frie bukhulen; eller koble til sprøyten for aspirasjon og observer om det er blod eller tarminnhold. Koble deretter til pneumoperitoneummaskinen. Den første oppblåsingshastigheten bør være lav (1-2 liter per minutt), og vent til det intraabdominale trykket stiger til 8-10 mmHg før du akselererer. Hele prosessen krever nøye overvåking av trykkkurven. Hvis trykket plutselig øker, tyder det på at nålespissen kan ha innebygd i bukhinnen eller mesenteriet, og posisjonen bør justeres umiddelbart.

I spesielle tilfeller, som for pasienter med tidligere abdominal kirurgi, kan det oppstå tarmsammenvoksninger, noe som øker risikoen for navlepunktur. Alternative alternativer inkluderer venstre subkostal punktering (Palmer punkt), høyre øvre abdominal punktering, etc. I disse områdene er valget av lengde og vinkel på Veress-nålen mer kritisk. For eksempel, for ekstremt overvektige pasienter, kan en 150 mm lang nål være nødvendig, og den bør settes inn i en 45-graders vinkel for å unngå tykt subkutant fett.

Selv om intraoperative komplikasjoner er sjeldne, bør de være årvåkent beskyttet mot. Den vanligste er punkteringsskade: forekomsten av tarmperforering er omtrent 0,05 % - 0.2 %, mens vaskulær skade er mindre vanlig, men har mer alvorlige konsekvenser. Forebyggende tiltak inkluderer: å heve bukveggen helt, holde nålespissen borte fra store blodårer og bekrefte at posisjonen er riktig før oppblåsing. Hvis det er mistanke om skade, bør oppblåsningen umiddelbart stoppes, og en åpen tilnærming eller en direkte synskanyle bør brukes i stedet.

Med teknologiske fremskritt har noen nye hjelpeenheter økt sikkerheten. For eksempel er den optiske Veress-nålen utstyrt med et innebygd-kamera, som kan vise vevslagene i sanntid under punkteringsprosessen; ultralydveilede punkteringer blir også gradvis mer utbredt, spesielt for høy-risikopasienter. Uansett hvor avansert verktøyene er, er solid anatomisk kunnskap og standardiserte operasjonsprosedyrer alltid den grunnleggende garantien for sikkerhet. Gjentatt trening på treningssimulatorer kan hjelpe unge leger å mestre "følelsen" og forstå motstandsendringene i forskjellige vevslag.

Avslutningsvis er bruken av Veress-nålen ikke bare en teknisk oppgave, men også en kunst. Det krever at operatøren har både mot og forsiktighet, og å foreta en nøyaktig vurdering innen bare noen få sekunder. Hver vellykket punktering er en oppfyllelse av løftet om pasientsikkerhet.