Ekkogene nåler i intervensjonsradiologi og patologisk biopsi

Forbedring av målrettingsnøyaktigheten for skjoldbruskkjertel-, bryst-, lever- og prostatapunkteringer

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Bilde-veiledet vevsbiopsi (Image-guided Core Biopsy / FNA) er et sentralt trinn i tumordiagnostikk. Ultralyd, som er strålings-fri, sann-tid og kostnadseffektiv-, har blitt den foretrukne veiledningsmetoden for overfladiske organer (skjoldbruskkjertel, bryst, lymfeknuter) og noen dype organer (lever, nyre, transperineal prostata). Tradisjonelle Tru-Cut- eller Chiba-nåler er imidlertid vanskelige å spore mot fett-rik eller fibrotisk bakgrunn, noe som fører til prøvetakingsavvik fra lesjoner, noe som krever gjentatte punkteringer som øker risikoen for blødning og frømetastaser.

Ekkogenebiopsinåler påfører mikro-etstede mønstre eller mikroboblepolymerbelegg på den distale ytre kanylen (vanligvis den fremre 2–4 cm)-noen ganger bare den ytre kanylespissen, og holder den indre stiletten glatt for å bevare prøvetakingens åpenhet. Dette gjør hele prosessen med at spissen penetrerer kapselen inn i målet fullt synlig: ① bekrefter at spissen virkelig går inn i den hyperekkoiske/hypoekoiske lesjonen i stedet for bare tilstøtende vev; ② overvåke punkteringsbanen for å unngå store kar og galleganger; ③ under dype lever-/nyrebiopsier, for å fastslå at spissen ikke har perforert den bakre kapselen for å forhindre blødning.

Franseen nåler (trippel-edge cutting) og Westcott side-cut nåler er også tilgjengelige i ekko-versjoner; ekkobehandling av den ytre kanylen forstyrrer ikke den indre kjernes utstøtingsprøvetakingsmekanisme. Kliniske data viser polymer-belagte ekkogene nåler oppnår in-vivo vevsspiss en klar synlighet på 66 % mot 32 % for vanlige nåler, og skaftsynlighet på 27 % versus 4 % (p < 0,0001), uten betydelig dempning når måldybden øker.

Forholdsregler:

Gjentatte-og-punkteringer kan ha på seg belegg. Det anbefales at hver nål begrenses til engangsbruk eller maksimalt 2–3 vevspass i henhold til produsentens instruksjoner.

For skjoldbrusk mikrokarsinom (<1 cm) biopsy, high-frequency linear probes + 18G/20G short echogenic needles are recommended, advancing slowly in-plane to keep the tip consistently within the sector.

Prostata metningsbiopsi kan bruke biplanare prober og ekkogene koaksiale guidenåler for å forbedre malnøyaktigheten.

For patologiavdelinger endrer ikke ekkogene nåler prøvekvaliteten-belegg/etsing er begrenset til utsiden av den ytre kanylen, og påvirker ikke lumenvolumet eller skjæresporgeometrien. Prøvelengde og integritet er identiske med tradisjonelle nåler, og representerer en «null-kompromiss» visualiseringsoppgradering.