Hasson vs. Veress - Debatten og utvalget av pneumoperitoneum-teknikker

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Den sikreste metoden for innledende abdominal inntreden er fortsatt diskutert i laparoskopisk kirurgi. De to dominerende teknikkene er Veress-nåleteknikken (Lukket/Blind-teknikk) og Hasson-teknikken (Åpen teknikk). Forståelse av deres respektive meritter styrer optimal klinisk{2}}beslutning.

Veress nålteknikk (stengt)

Dette er den "blinde" metoden som diskuteres her. Et lite hudsnitt gjøres ved navlen, etterfulgt avVeress nålinnsetting for å etablere pneumoperitoneum før trokarplassering.

• Fordeler:Hastighet, minimalt traume (2–3 mm snitt), mindre postoperativ smerte, raskere restitusjon og en håndterbar læringskurve. Det er fortsatt den mest brukte globale standarden.
• Begrensninger:Stoler sterkt på kirurgens erfaring og taktil tilbakemelding. Medfører en teoretisk risiko for blind skade på innvoller eller kar, spesielt hos pasienter med adhesjoner, sykelig overvekt eller graviditet.

Hasson-teknikk (åpen)

En metode for direkte-synsinnføring. Et større snitt (~10–15 mm) gjøres ved navlen. Kirurgen dissekerer gjennom fascien under direkte sikt, avslører bukhinnen, snitter eller løfter den, og setter inn en sløv trokar med en oppblåsbar forankringsmansjett, som deretter sys på plass.

• Fordeler:Eliminerer blind penetrasjonsrisiko fullstendig. Foretrukket for pasienter med tidligere abdominal kirurgi (mistanke om adhesjoner), sykelig overvekt (overdreven veggtykkelse) eller graviditet.
• Begrensninger:Mer tungvint, større snitt, høyere risiko for gasslekkasje, krever fascial lukking, og legger til operasjonstid og traumer.

Uunnværligheten til Veress-nålen i lukket teknikk

Til tross for Hassons overlegenhet i høy-risikokohorter, sikrer dens ineffektivitet i rutinemessige laparoskopiske prosedyrer (f.eks. kolecystektomi, appendektomi, gynekologiske operasjoner) fortsatt dominans av den lukkede teknikken. En premium Veress-nål er det fysiske grunnlaget for denne suksessen. Dens raffinerte koniske profil sikrer jevn passasje gjennom små snitt; presise dybdemarkeringer (lengde 80–150 mm) hjelper dybdekontroll; og den pålitelige fjærsikringsspissen gir den ultimate beskyttelsen for lukket-innkjøringssikkerhet.

Klinisk beslutningsveiledning

Nybegynnere bør mestre Veress-teknikken under tilsyn for å utvikle taktil skarphet. For pasienter med høy-risiko (f.eks. historie med kirurgi i nedre del av magen), forlat Veress-nålen til fordel for Hasson. For de aller fleste rutinetilfeller forblir Veress-teknikken det foretrukne førstevalget, perfekt legemliggjør den minimalt invasive etosen «lite snitt, stor løsning».