Indikasjoner på PTCD

Palliativ behandling av ondartede biliære svulster

Obstruktiv gulsott kan være forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen, ampullær kreft og galdekreft. De fleste av disse pasientene er eldre, eller ledsaget av grunnleggende hjerte-, hjerne- og lungesykdommer, og de fleste av dem finnes på sent stadium, ikke tåler kirurgi eller har ingen mulighet for operasjon. Biliær obstruksjon kan forårsake økt galletrykk, noe som resulterer i gul hudsklera-farging; Det kan også forårsake hevelse av leverceller, noe som resulterer i nedsatt levercellefunksjon og til og med dysfunksjon av flere organer. På dette tidspunktet kan galledrenasje redusere galletrykket, forbedre leverfunksjonen, lindre smerten til pasientene, forbedre livskvaliteten til pasientene. Galledrenasjemetoder inkluderer perkutan punktering, endoskopisk galledrenasje (EPD) og koledojejunostomi. Blant dem er PTCD mye brukt. PTCD kan drenere galle gjennom intern og ekstern drenering. For pasienter med ondartet obstruktiv gulsott er guidetråden ikke lett å smalne inn under operasjonen, og enkel ekstern drenering er mer vanlig. Den distale enden av det multilaterale fora-kateteret kan oppnå intern drenering gjennom stenose, som ligner på fysisk galledrenasje. Sammenlignet med ekstern drenering har denne metoden mindre galletap og mindre innvirkning på tarmfunksjonen, så den er mer respektert. Stentplassering gjennom PTCD-rør kan også oppnå intern drenering gjennom det trange segmentet, som har blitt en viktig palliativ terapi for behandling av malignitet i galleveiene. I tillegg er ytterligere strålebehandling etter PTCD-implantasjon med I-partikler gjennom kateter også klinisk effektiv.

Biliær dekompresjon ved akutt suppurativ kolangitt

Akutt suppurativ kolangitt (AOSC) er en alvorlig trussel mot pasientens liv, og den vanligste sykdommen er gallegangsten, etterfulgt av svulst. Når diagnosen er diagnostisert, bør galleobstruksjon i prinsippet fjernes raskt og trykket i gallegangen reduseres. PTCD, EBD eller kirurgisk behandling kan lindre biliær obstruksjon, oppnå biliær dekompresjon, for å oppnå formålet med behandlingen. Blant dem kan PTCD gjøre at mange eldre, med høy risiko, ikke kan tolerere kirurgi gjennom risikoperioden, og skaper betingelser for elektiv kirurgi, og dermed redusere dødsfallsraten ved elektiv kirurgi kraftig på grunn av dens relativt enkle operasjon, små skader, kurativ effekt er verdig ros og andre fordeler, PTCD behandling av AOSC er verdt å fremme.

Preoperativ forberedelse for galleveissykdom

På grunn av kolestase kan pasienter med gallestein eller svulster ha dårlig leverfunksjon, gulsott, lavt plasmaprotein, dårlig koagulasjon og immunfunksjon, til og med kolangitt, pankreatitt og andre manifestasjoner, som kan forsinke operasjonstidspunktet og påvirke resultatet av operasjonen. PTCD og andre preoperative galledrenasjemetoder kan lindre kolestase, forbedre leverfunksjonen, regulere koagulasjon og immunfunksjon, og redusere tiden for preoperativ forberedelse.

Den fibrøse sinuskanalen dannet av PTCD-rør kan behandles med perkutan transhepatisk koledokoskopi (PTCS) for pasienter med inoperable intrahepatisk og intrahepatisk gallegangsten. Det tar vanligvis 4 til 6 uker å danne moden fibrøs sinuskanal etter kateterisering.

I henhold til innholdet ovenfor og retningslinjene for kvalitetsforbedring av PTCD i 2010, ble indikasjonene oppsummert: (1) Ondartet obstruktiv gulsott krever palliativ biliær dekompresjon; (2) Godartet gallestreng eller akutt kolangitt krever biliær dreneringsdekompresjon; (3) Galleveisoperasjonen bør forberedes før operasjonen av gulning; (4) Perkutan galleinngangsstentimplantasjon, dilatasjon av trange galleveier, fjerning av stein eller fremmedlegeme, brachyterapi; (5) Perkutan biliær inngangskolangiografi eller patologisk biopsi er nødvendig for diagnostisering av gallesykdommer.