Infeksjonskontroll og biosikkerhetshåndtering av prosedyrer for reposisjonering av brystbiopsinål

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsi/about/pac-20384812

Infeksjonskontroll er alltid et kjernespørsmål for medisinsk sikkerhet underbrystbiopsi.Reposisjoneringsprosedyren av brystbiopsinålen, som et avgjørende trinn som forbinder to prøvetakingsprosedyrer, kan lett bli et potensielt risikopunkt for patogenoverføring hvis den ikke håndteres riktig. Denne artikkelen vil systematisk utforske infeksjonskontroll og biosikkerhetshåndteringsstrategier i reposisjoneringsprosedyren fra tre dimensjoner: mikrobiologi, instrumenthåndtering og operasjonsprosedyrer.

Risikoen for mikrobiell overføring under reposisjoneringsprosedyren kommer hovedsakelig fra to aspekter: for det første blir gjenværende vevsfragmenter og blod i nålesporet et bakteriekulturmedium; for det andre kan reposisjoneringshandlingen i seg selv føre forurensninger fra nålespissen tilbake til det subkutane vevet eller spre dem ut i miljøet. Studier har vist at Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus og til og med Mycobacterium tuberculosis kan oppdages i biopsinålsporet hvis det ikke rengjøres i tide. For blodbårne patogener som HIV og HBV utgjør også aerosoler eller væskesprut under reposisjoneringsprosessen en yrkesmessig eksponeringsrisiko.

For gjenbrukbare metallbiopsinåler (rustfritt stål eller titanlegering) er prosedyrene før- og etter-reposisjonering avgjørende. Før reposisjonering, hvis det er betydelig vevsblokkering i kanylesporet, bør det spyles med sterilt saltvann. Skarpe instrumenter må aldri brukes til å grave, da dette kan skade nålespissen eller endre formen på skjæresporet. Etter omplassering er det nødvendig med umiddelbar forbehandling: dypp nålekroppen i en enzymholdig-rengjøringsløsning for å myke opp koagulerte proteiner. Fortsett deretter til rengjørings- og desinfeksjonsstadiet: først skrubb manuelt gapene mellom nålenav og reposisjoneringsmekanismen, bruk deretter ultralydrensing for å fjerne mikroskopiske rester, og til slutt autoklaver (134 grader , 4 minutter) eller lav- plasmasterilisering.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot de indre kanalene til reposisjoneringsmekanismen (som fjærkammeret og låsesporet), som er vanskelige å rengjøre. Disse områdene kommer i kontakt med forurensninger under omplassering, men er vanskelig å nå for rengjøringsløsningen. Derfor anbefales det å bruke biopsinåler med en "selv-rensende" design, eller å bruke en dedikert spylekobling for å injisere rengjøringsløsningen direkte inn i reposisjoneringshulen under rengjøring.

Selv om engangspolymerbiopsinåler ikke krever sterilisering og gjenbruk, må strenge aseptiske teknikker fortsatt følges under reposisjonering. Siden polymeroverflater lett tiltrekker mikroorganismer på grunn av elektrostatisk tiltrekning, bør kontakt mellom nålen og ikke-sterile overflater (som laken eller utsiden av hansker) unngås under omplassering. Hvis nålespiss-kontaminering oppstår under reposisjonering, selv om nålen ikke brenner, bør den betraktes som et kontaminert instrument og skiftes ut umiddelbart.

Når det gjelder driftsmiljøet, bør reposisjonering ideelt sett utføres innenfor et sterilt område. Det anbefales å utføre reposisjonering innenfor det draperte området, og unngå å krysse sterile soner. Ved hjelp av reposisjonering bør sykepleiere bruke doble hansker og raskt desinfisere den ytre hansken etter hver reposisjonering. For pasienter med kjente infeksjonssykdommer bør reposisjoneringsprosedyrer fortrinnsvis utføres i undertrykksoperasjonsrom eller isolasjonsrom.

Biosikkerhetstiltak inkluderer også opplæring av operatører. Helsepersonell må mestre "ikke--reposisjoneringsteknikken": å holde nålenav i stedet for nålkroppen for reposisjonering for å redusere kontakt mellom fingrene og potensielt forurensede områder. Samtidig bør bruken av beholdere for skarpe gjenstander være standardiserte-reposisjonerte biopsinåler, enten de gjenbrukes eller ikke, må ikke bøyes, knuses eller settes på igjen for hånd.

Fra et overvåkingsperspektiv bør medisinske institusjoner etablere et aktivt overvåkingssystem for biopsinålrelaterte-infeksjoner. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot lokal rødhet, hevelse, suppurasjon eller febersymptomer som oppstår innen 48 timer etter reposisjoneringsprosedyren. Når en klynge av infeksjoner er oppdaget, bør reposisjoneringsprosedyren spores umiddelbart for å undersøke eventuelle vanlige brudd.

Det er bemerkelsesverdig at nye antibakterielle beleggsteknologier brukes til produksjon av biopsinåler. For eksempel kan sølvionbelegg og kvaternære ammoniumsaltmodifiserte polymerer effektivt hemme bakteriell adhesjon og redusere biobelastningen under reposisjoneringsprosessen. Selv om disse produktene er dyrere, har de betydelig klinisk verdi for immunkompromitterte pasienter eller høy-risikoprosedyrer.

Til slutt kan medisinsk avfallshåndtering ikke ignoreres. Forurensninger som genereres under reposisjoneringsprosedyren (som blod-flekkede bomullsdotter og kasserte nålekjerner) bør plasseres i punkteringssikre og lekkasjesikre-beholdere og kastes i henhold til "Forskrifter om håndtering av medisinsk avfall". Spesielt må avfallsvæsker som inneholder kjemiske steriliseringsmidler som formaldehyd og glutaraldehyd samles opp og behandles separat.

Avslutningsvis er reposisjoneringsprosedyren for brystbiopsinåler ikke bare en mekanisk handling, men et avgjørende ledd i infeksjonskontrollkjeden. Bare ved å følge aseptiske teknikker gjennom hele prosessen før, under og etter reposisjonering kan risikoen for iatrogen infeksjon minimeres, noe som sikrer sikkerheten til både leger og pasienter.