Trocar Needles' rolle i å redusere tap av vevskjerne og knuseartefakter

Nøkkelen til å forbedre patologisk diagnostisk kvalitet

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Den største skjulte feilen i kjernebiopsi er tap av vevskjerne (utfall av prøve-) og knusningsartefakter, som begge ofte tvinger operatører til å øke antallet kjernepasseringer-direkte i motsetning til «redusering av kjernebiopsipassasjer». Det koaksiale trokarsystemet lindrer disse problemene på tre måter:

For det første beskytter den lukkede kanalen prøven. Tradisjonell ikke-koaksial Tru-Cut krever uavhengig hud-til-lesjonspenetrasjon for hvernål; under uttak skraper prøvehakket ofte subkutant vev, noe som gjør at kjernestrimmelen løsner eller forblir fanget i hakket og vanskelig å trekke ut. Etter at en koaksial trokar har etablert kanylen, beveger biopsinålen seg helt innenfor metallkappen; ved tilbaketrekking, skjermer den ytre kappen den mot omgivende vevskontakt, noe som forbedrer sannsynligheten betydelig for at kjernestrimmelen forblir helt intakt i prøvetakingshakket.

For det andre reduserer det prøvekontaminering fra hematom forårsaket av gjentatte punkteringer. Flere penetrasjoner av samme område forårsaker lett utsivning av nålespor; blod som blandes inn i prøven fortynner cellulære komponenter eller blir feildiagnostisert som hemorragisk nekrose. Den enkelt--kanals koaksiale trokaren tillater påfølgende prøvetaking for å unngå det allerede-blødningssegmentet av nålesporet (ved å finjustere kanylevinkelen), og gi renere prøver.

For det tredje reduserer det crush-artefakter. Når den koaksiale trokarkanylen har elektropolerte innervegger (Ra mindre enn eller lik 0,2 μm) og biopsinålen er godt-designet, glir vevskjernen uhindret inn i fikseringskammeret uten å kreve kraftig ekstraksjon med tang-metalltang, som forårsaker vevsklemming i arkitektoniske kjertel og primære vevsklemming. Det anbefales å skylle med saltvann eller bruke fine nylonnåler for å erte ut kjernestrimmelen inn i fikseringsmidlet.

Klinisk bevis: I brystkoaksiale trokar + VAB-systemer overstiger kjernestrimmelintegriteten 95 %; ikke-koaksial manuell kjernebiopsi oppnår omtrent 78–85 %. I små leverknuter tilskrives ~6–7 prosentpoeng forbedringen i diagnostisk sensitivitet med koaksiale trokarer hovedsakelig til forbedret prøvekvalitet i stedet for bare å ta flere prøver.

Kommunikasjonspunkter for patologiske avdelinger: Etter å ha etablert en trokarkanal, rådes operatører til å legge merke til "koaksial enkelt-kanals multi-prøvetaking, slik at patologer forstår at litt kortere andre/tredje kjerner tilhører forskjellige orienteringer av samme lesjon i stedet for forskjellige tilfeller. For anskaffelser: prioriter trokarnåler med EP--behandlede innervegger, ta prøver av kompatibilitetsmerker med hakk og tydelig angitte passningsklaringsdata.