Hva er årsakene til brudd på duraen under epiduralblokk og hvordan håndtere det

Epiduralpunktur er en blind utforskende punktering, så pierceren bør være kjent med det anatomiske nivået, gå sakte inn i nålen under punktering, nøye forstå punkteringsfølelsen på forskjellige nivåer av hvert mellomvirvelbånd, og teste forsvinningen av motstand og negativt trykk-fenomen mens inn i nålen, for å unngå total subaraknoidal blokkering og ryggmargsskade forårsaket av punktering av dura. Anestesi lammer uforsiktighet, søker raskt og går for fort inn i nålen, og noen ganger feil

Duralmembranen er perforert. For lang den skrånende overflaten av punkteringsnålen og den harde teksturen til kateteret vil øke muligheten for å penetrere duraen, noe som noen ganger ikke er lett å finne i tide. Hos pasienter med flere epiduralblokker er epiduralrommet hardt på grunn av gjentatt traumeblødning

Det ytre membrangapet gjør at det fester seg og smalt, og til og med okkluderer i alvorlige tilfeller. Det er lett å trenge gjennom duralmembranen. Spinal deformitet eller lesjon, stor abdominal svulst eller ascites, ryggraden er ikke lett å bøye, punkteringsvansker, gjentatt punktering, lett å penetrere dura. Forkalkning av leddbånd hos eldre, overdreven kraft under punktering, kan føre til dural punktering. Epiduralrommet hos barn er smalere enn hos voksne. Hvis barn ikke utfører grunnleggende anestesi eller ikke har nok medisin, kan litt bevegelse under punktering forårsake dural penetrasjon. Når duralen er punktert, bør andre anestesimetoder brukes, for eksempel punktering under L2-rommet, og subaraknoidal blokkering bør brukes i nedre del av magen, nedre ekstremiteter eller anal- og perineale områder.