Hva brukes Veress-nålen til? — Et allsidig verktøy for gynekologi, generell kirurgi og urologi

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Selv om det grunnleggende prinsippet omVeress nåler identisk i alle spesialiteter, legger hver disiplin vekt på ulike nyanser i sin anvendelse og teknikk. Å forstå disse forskjellene gir et mer fullstendig bilde av dens kliniske verdi.

Gynekologi: Veress-nålens tradisjonelle hjem

Gynekologi var den første spesialiteten som tok i bruk Veress-nålen for laparoskopi. Allerede i 1947 fransk gynekologRaoul Palmerrapportert å bruke det for å etablere pneumoperitoneum for diagnostisk laparoskopi.

I dag, i gynekologisk kirurgi, brukes Veress-nålen rutinemessig for å lage pneumoperitoneum for:

Infertilitetsvurdering

Ovarial cystektomi

Myomektomi

Total laparoskopisk hysterektomi

Gynekologiske pasienter har ofte relativt tynne bukvegger og et utvidet bekkeninntak, noe som bidrar til høy suksess og lav komplikasjonsfrekvens. Hos pasienter med en historie med kirurgi i nedre del av magen, velger gynekologer oftePalmers poeng(øvre venstre kvadrant, lateralt for rectus) som et alternativt inngangssted for å unngå adherent tarm.

Generell kirurgi: Arbeidshest for kolecystektomi og appendektomi

Ved generell kirurgi er Veress-nålen mest brukt for å etablere pneumoperitoneum for:

Laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk appendektomi

Standard inngangssted er navlen. Pasienter med generell kirurgi viser stor variasjon i kroppshabitus-fra kakektisk til sykelig overvektig.

Iovervektige pasienter, lengre nåler (150–160 mm) kreves, og innføringen bør være strengt vinkelrett på bukveggen for å unngå subkutan tunneling.

Ireparasjon av lyskebrokk, kan Veress-nålen innføres på et sted fjernt fra brokkposen for å forhindre utilsiktet skade på innhold med herniert.

Urologi: Spesielle hensyn for retroperitoneal tilgang

I urologi, laparoskopiske prosedyrer som:

Nyrecystedekortisering

Radikal eller delvis nefrektomi

Adrenalektomi

…kan utføres via entransperitoneal eller retroperitoneal tilnærming.

Når den retroperitoneale ruten er valgt, brukes Veress-nålen ikke til å gå inn i bukhulen, men for å insufflereretroperitonealt rom, typisk via et punkteringssted under 12. ribbein og over hoftekammen.

Dette krever presis anatomisk orientering for å unngå skade på nyrene, urinlederen eller store retroperitoneale kar-med den fjærbelastede-stumpe stiletten som gir samme beskyttende fordel som ved intraperitoneal bruk.

Bariatrisk (vekt-tap) kirurgi: møte utfordringen med den tykke bukveggen

Ved bariatriske prosedyrer (sleeve gastrectomy, Roux-en-Y gastric bypass), har pasienter ofte bukveggtykkelse flere ganger større enn gjennomsnittlig individ.

A forlenget Veress-nål (større enn eller lik 150 mm)er obligatorisk.

Innføringsteknikk må være spesielt kontrollert.

Noen kirurger velger en optisk trokar eller Hasson åpen teknikk, men Veress-nålen er fortsatt det foretrukne førstevalget blant mange erfarne bariatriske kirurger på grunn av sin hastighet og minimale invasivitet.

I sammendrag

Hva brukes Veress-nålen til?​

Det eruniversal pneumoperitoneum-etablert instrument​ på tvers av flere kirurgiske spesialiteter-gynekologi, generell kirurgi, urologi og fedmekirurgi. Dens rolle er konsekvent:for å trygt skape det første operasjonsrommet-men den nøyaktige teknikken og inngangsstrategien tilpasser seg fleksibelt til pasientens anatomi og kirurgiske tilnærming.